Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте.Ребенку 6 лет. С 4х лет начал болеть живот в области пупка примерно по несколько раз в день, потом как то стало меньше,но не перестало. С мая 2026 живот начал болеть сильнее, болит только днем. Сдавали кровь, мочу, кал на гельминты,копрограмму,энтеробиоз, ничего не нашли, также сдавали анализы на возбудителей вирусной и бактериальной инфекции и тоже ничего нет. Делали УЗИ всей брюшной полости, почек, печень,поджелудочная и тоже ничего. Пили месяц тримедат, пробиотики и все равно болит. Кушает плохо,но рацион не менял. Жирного,жареного не ест, сладкое в пределах нормы, много не даем. Были у гастроэнтеролога ,прописала эспумизан и также ничего не помогло. Пьем тенотен 2 недели ,ходит в сад и невролог прописала. Убирали из рациона многие продукты в том числе молочку и наблюдали и тоже ничего, как болел так и болит. Мясо кушает только в супах, печень куриную,из индейки в виде оладий.Помогите пожалуйста. Что делать , к какому врачу идти,может еще анализы какие-то
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, хроническая абдоминальная боль у ребенка, при нормальном его развитии, и самочувствии, не связанная с актом дефекации, приемом пищи, возникающая только в дневное время, более характерна для функциональной патологии.
В качестве обследования первой линии в подобных случаях рекомендуют: УЗИ органов брюшной полости, ОАМ, ОАК (исключаем анемию, скрытый дефицит железа), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом при наличии анемии.
Если результаты обследования без патологии, боли при этом продолжают беспокоить, предлагаем более широкое обследование:
1. Биохимический анализ крови (СРБ, АЛТ, АСТ, прямой и общий билирубин, щелочная фосфатаза, сывороточное железо, ферритин)
2. Исключаем лямблиоз Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий трижды, с интервалом в 2-3 дня
3. антитела к тканевой трансглутаминазе в крови (класса IgA) (обследование на целиакию, непереносимость глютена)
4. фекальный кальпротектин (исключаем скрытое воспаление в кишечнике)
5. исключение аллергии (Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови, накожные аллергопробы)
6. Кал на антиген хеликобактер (используем в детском возрасте редко)
При отсутствии органической патологии, можно думать о функциональной абдоминальной боли. Это расстройство взаимодействия между головным мозгом и нервной системой кишечника (ось «кишечник-мозг»). Кишечник физически абсолютно здоров, но его рецепторы обладают повышенной чувствительностью (висцеральная гиперчувствительность). Любое естественное движение газов или легкое растяжение стенки кишки воспринимается нервной системой как сильная боль. Проводится психологическая коррекция, совместно с психологами. Исключаем пищу, вызывающую вздутие живота, имеющую раздражающий характер (красный острый перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки).
Ведение подробного дневника симптомов: В течение 2 недель детально фиксируйте время боли, её связь с посещением детского сада, конкретными эмоциональными событиями (даже радостными) и приемом пищи. Это поможет понять, есть ли психосоматический триггер
Здравствуйте. Подскажите боль в дивоте может быть связана с дефецитом железа?
Здравствуйте, да, дефицит железа может быть как причиной болей в животе, так и следствием, имеющихся проблем. При нехватке железа, развивается сидеропенический синдром: нарушается питание (трофика) тканей ЖКТ, снижается выработка защитной слизи и ферментов, ухудшается моторика. Это может приводить к метеоризму, спазмам, плохому аппетиту и ноющим болям в животе, плюс имеющееся кислородное голодание приводит к тканевой гипоксии, что усугубляет состояние организма.
Второе - анемия может быть следствием нарушения усвоения железа в тонком кишечнике, что к примеру характерно для целиакии, либо микрокровотечений, когда организм теряет кровь незаметно за счет тех или иных причин.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Так как по результатам обследований значимых отклонений не выявлено, можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, которое может проявлять себя болями в околопупочной области.
В подобных случаях из дополнительных обследований рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин - это показатель воспаления в кишечнике, его наличия и выраженности.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий. Это исключение Целиакии (непереносимости глютена).
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом (FOB GOLD).
4. Кровь на IgE - исключение аллергической реакции.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой, с результатами обследований обращаются к детскому гастроэнтерологу.
Уточните, пожалуйста, стул сколько раз в день и какой консистенции?
Здравствуйте. Стул хороший как обычно 1 раз в день, бывает и 2. Чуть попахивает тухлячком как будто, но редко,несколько раз в неделю. Подскажите из-за недостатка железа возможны боли?
Редко, но такое может быть.
Вы написали, что сдавали анализ крови, какой уровень гемоглобина и ферритина по нему?
Гемоглобин 101, ферритин не найду анализ(
В таких случаях назначают препараты железа, для деток это чаще всего Мальтофер. И выполняют дополнительно обследования, чтобы по ним определиться с дальнейшей тактикой, обследования важны также в плане установления причины снижения гемоглобина!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202214 ответов
- 11 Августа 202222 ответа
- 17 Ноября 202215 ответов
- 21 Июля 202329 ответов