Что вас беспокоит?
Положителый анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала и крови плохие. Анемия. Слабость.В течение последних двух месяцев потеря веса-2, 5 кг. После еды ноющие боли в левом подреберье. Это показатели рака кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается железодефицитом. Если ещё снижен и гемоглобин , то диагностируется железодефицитная анемия.
Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:
1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель
Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.
Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Дополнительно может потребоваться выполнить колоноскопия, гастроскопию и пройти осмотр гастроэнтеролога.
При наличии острых патологий желудочно-кишечного тракта железо вводится внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Анастасия, спасибо. По железодефициту понятно. Вопрос больше касается результатов анализа кала.
Кровь в кале может быть ложной эпизодически. Дополнительно сдается кал на скрытую кровь методом ИХА, для полного исключения проблем с желудочно-кишечным трактом выполняется ЭГДС И колоноскопия.
Принятый ответ
Доброе утро, Инна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Понимаю вашу тревогу, но эти симптомы могут указывать и на десятки других заболеваний, помимо злокачественного процесса.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Однозначно стоит выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ЭГДС (провести диагностику хеликобактерной инфекции для этого выполняется БУТ «Биохит» или 13С-уреазный дыхательный тест), колоноскопию выполнить, провести скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, посмотреть антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, посмотреть ферритин, В12, В9, выполнить рентгенографию органов грудной клетки или КТ, ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы и паращитовидных желез, общий анализ мочи, посмотрите анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок). Получите консультацию врача-акушера-гинеколога, колопроктолога.
Маммографию выполните. Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа. Получите консультацию врача-эндокринолога. И выполните УЗДС БЦА шеи, получив консультацию врача-кардиолога по результатам.
Необходимо исключить целиакию, язву желудка, эрозии, кишечник дообследовать. Много причин может быть на самом деле.
Фгдс есть. Узи всех обп и щитопидки и по гинекологии есть.хеликобактер положительно пролечен
Инна, так у вас анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD отрицательный.
А то, что в копрограмме анализ кала на скрытую кровь положительный, так диета специальная необходима перед сдачей анализа. Не есть мясо, не чистить зубы. Это может повлиять. И часто он может врать в обе стороны, потому и не рекомендован.
Колоноскопию рекомендуется выполнить, учитывая ваш возраст.
Хеликобактер проверить, если не проверяли, после лечения.
На предмет успешной терапии.
То есть иха более достоверный? А можете по остальным параметрам прокомментировать анали кала. 45 лет не было ни разу проблем с кишечником...дрожжевое клетки о чем могут свидетельствовать?
Хелиеобактер пролечен.проверен трижды калом.и фгдс анализ брали. Отрицательный
Колонскопия 30.07. Очень переживаю за самое худшее...
Инна, да.
Копрограмму мы не сдаем, потому что это неинформативный анализ. Это устаревший анализ на сегодняшний день. И если вы его будете сдавать ежедневно, каждый раз будут разные показатели, в зависимости от того, что вы ели.
Инна, копрограмму мы не сдаем, не смотрим.
Уровень глюкозы повышен, есть изменения в липидном профиле.
Ферритин да, низковат.
Следует разбираться. Консультацию врача-кардиолога, эндокринолога получите. И следовать рекомендациям выше.
С врачом в очном формате следует рассмотреть прием тардиферона согласно инструкции принимается в дозировке 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Боли в левом боку, усливающиеся после еды о чем могут говорить. Узи обп в норме, в том числе и поджелудочная.Консультации очноые кардиолог гастроэнтеролог эндокринолог получены. Рекомендации дообследоваться по анализам. Лечения особо не назначено , кроме диеты. У меня рост 166 вес 52. Все разводят руками. Диету деожу и сразу худею.Город у нас маленький, специалистов очень мало)
Инна, уточните пожалуйста что у вас со стулом? Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Боли в левом боку говорят нам о том, что на кишечник необходимо внимание обратить.
Стул ежедневный.в основном оформленный. Вздутие отрыжка есть. А вот аппетита нет особо.
На кишечник следует внимание обратить.
Возможно здесь самое обычное вздутие живота, отсюда и боли.
Пока я бы рассмотрела прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И еще бы выполнила водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Перед тестом на СИБР отменить тримедат за 1 неделю.
Добрый день. Прикрепили анализ кальпроктина.посмотрите пожалуйста.
Доброе утро!
Уровень у вас повышенный.
Колоноскопию я бы выполнила. В любом случае.
Тест на сибр уже не актуально? По анализу кальпротектина это скорее что то серьёзное?
Ваш результат превышает общепринятую норму и может указывать нам на умеренное воспаление в кишечнике.
Тест на СИБР все также остается актуальным.
Принятый ответ
Инна, здравствуйте! По копрограмме тест на скрытую кровь проводят методом Грегерсена, а не иммунохимическим анализом, а значит, что любая погрешность в питании за 2-3 дня могла дать ложный результат. В таких случаях рекомендуют дообследование:
- Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Если какое-то отклонение по анализам будет, то рекомендуют выполнение колоноскопии
А приложенный анализ кала на скрытую кровь методом иха -это он и есть?
Да, это оно🙏🏻
Добрый день. Прикрепили анализ кальпроктина.посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Инна, добрый день.
По описанию нет подозрений на онкологический процесс, понимаю Ваши переживания по этому поводу.
Исследование кала на скрытую кровь методом ИХА показало отрицательный результат, верим ему, так как исследование кала на скрытую кровь по копрограмме часто дает ложный результат.
То есть по калу на скрытую кровь методом ИХА нет отклонений, это говорит о том, что нет кровоточивости слизистой кишечника.
Боли в левом подреберье могут возникать на фоне Функционального расстройства работы кишечника.
В подобных случаях с учетом анемии рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Спасибо за рекомендации. Насколько необходима колоноскопия?
По результатам кала на скрытую кровь - пока что необходимости нет. Но должны посмотреть еще кальпротектин - если по нему будут отклонения, тогда показано выполнение колоноскопии.
Добрый день. Прикрепили анализ кальпроктина.посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
По результатам умеренное повышение кальпротектина. Колоноскопию обычно рекомендуют проводить при показателе более 250.
Такое умеренное повышение может быть при Функциональных расстройствах, синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина не обязательно, кровь в стуле может быть на фоне полипов, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, приема железосодержащих препаратов, более информативно исследование скрытая кровь в кале иммунохимическим методом.
В любом случае анемия, это показание к колоноскопии, также необходима консультация гинеколога, сдать анализ на кальпротектин кишечника. Также обратите внимание на повышение холестерина и глюкозы в анализах.
Иха и кальпротектин приложены.
Кальпротектин не очень высокий, но учитывая Ваш возраст, снижение веса, анемию - необходимо колоноскопия.
Даже если все было бы в норме по диспансеризации колоноскопия начинается с 45 лет , каждые 5 лет.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20174 ответа
- 17 Апреля 202017 ответов
- 19 Апреля 20209 ответов
- 10 Июня 20203 ответа