Что вас беспокоит?
Боли в конечностях, в пояснице и тазобедренном суставе
Добрый день. Прошу помочь установить причину моих болей и подобрать лечение направленное на устранение их причины, а не только на снятие симптомов. В июле 2025 г. появилась боль в области поясницы слева, отдающая в левую пах область, с последующим распространением в левую ногу. И в правой ноге тоже самое только начиная от икроножной мышцы. В ноге боль носила тянущий, ноющий, пульсирующий характер. До февраля 2026 г. к врачу не обращалась, так как думала, что боли связаны с кишечником. 10 февраля я обратилась в поликлинику к неврологу и прошла лечение: алфлутол по 1,0 в/м 10 шт, комбилипен по 2,0 в/м 10 шт, теноксикам по 2,0 в/м 5 шт. Боли не прекратились. 13 апреля я обратилась к неврологу в частную клинику. На момент обращения дополнительно ко всему меня стали беспокоить тянущие боли по позвоночнику (грудной отдел). На приемах была 4 раза. Прикрепляю фото каждого приема. Также прошла остеопатическую терапию (3 раза). Помимо перечисленных болей меня стали беспокоить боли в верхних конечностях. Тянущие, ноющие, пульсирующие . Также болит тазобедренный сустав слева. Прошла кучу обследований.. но все безуспешно. Принимаю габапентин уже 2,5 месяца. Если вовремя таблетку не выпиваю, боли возвращаются. Все обследования и анализы прикрепляю. Помогите пожалуйста 🙏 У бабули склеродерия, шегрена, ревматойдный артрит. Также хотела бы добавить, что боль не имеет четкой локализации, возникает в разных участках. Боль не связана с физической нагрузкой или определенным положением тела. Возникает как при движении и повседневной активности, так и в состоянии покоя, в том числе во время отдыха или лежа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Виолетта!
По МРТ поясничного отдела нет грыж и сдавления нервных корешков, которые могли бы объяснить боли в обеих ногах, руках и позвоночнике. По МРТ тазобедренных суставов есть только начальные проявления коксартроза, но они тоже не могут вызывать настолько распространенную боль.
Вижу делали ЭНМГ верхних конечностей, а нижних делали ? Если да, то прикрепите результаты.
Слабость в ногах ощущаете (объективно)? Если да, то в каких местах и как проявляется ?
Здравствуйте. ЭНМГ заключение на верхние и нижние конечности. Слабости нет.
Просыпаетесь ли вы разбитой, даже если долго спали?
Есть ли проблемы с памятью или концентрацией ("туман в голове")?
Есть ли болезненность мышц при обычном надавливании (плечи, шея, бедра, поясница)?
Тумана в голове нет, с памятью проблемы есть, но это и понятно… у меня железодефицитная анемия. При надавливании побаливает шея.
Разбитой не просыпаюсь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Здравствуйте.
1. Нет ( но большая часть тела получается)
2. Нет
3. Нет
4. Нет
5. Нет
6. Да
По тесту субликлинически выраженная тревога. Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А то что шея болит и спину тянет с двух сторон вертикально по позвоночнику. Не нужно мрт делать?
Работа у меня сидячая. Пью таблетки артра. Если долго сижу сильно начинает тянуть..
Это из-за мышечного спазма
часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин-препарат выбора с учетом тревожного компонента
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
А то что шея болит и спину тянет с двух сторон вертикально по позвоночнику. Не нужно мрт делать?
Работа у меня сидячая. Пью таблетки артра
Тянущие боли по позвоночнику при сидячей работе чаще всего связаны с мышечно-тоническим синдромом и не требуют обязательного проведения МРТ при отсутствии неврологического дефицита. Эргономика рабочего места и регулярные перерывы с разминкой каждые 40 ммминут являются основными мерами профилактики. Лечебная физкультура для укрепления мышц спины и шеи эффективнее хондропротекторов
Подскажите еще пожалуйста, какие из перечисленных вами антидепрессантов разрешены при планировании и во время беременности? Какие безопаснее?
Ни один из перечисленных препаратов не является абсолютно безопасным при беременности. Сертралин и эсциталопрам из группы СИОЗС имеют наибольший опыт применения и допускаются к приему после !очной консультации с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.
Также рекомендуется исключение фибромиалгии.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20202 ответа
- 27 Ноября 20201 ответ
- 18 Декабря 202226 ответов