Что вас беспокоит?
Ярко жёлтый кашицеобразный кал
Здравствуйте, беспокоит ярко жёлтый кашицеобразный стул по утрам, стул жирный, мазевидный, присутствуют включения не переваренной пищи. По утрам ощущаю сильное урбанизации в кишечнике справа, ощущение что по кишечника пища быстро проходит и сразу позывы. На данный момент прохожу лечение рефлюкса-эзофагита, гастрита,. Принимаю Нексус и Микразим. Может быть не хватает ферментов или что то с желчью? Анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов (жирный мазевидный стул с непереваренной пищей, урчание справа и утренние быстрые позывы) с большой вероятностью есть проблема с перевариванием жиров -это может быть связано либо с недостатком собственных ферментов поджелудочной железы, либо с нарушением оттока или состава желчи, а скорее всего, оба фактора работают вместе, особенно на фоне приёма Нексиума: этот препарат сильно снижает кислотность, а для активации пищеварительных ферментов и нормального эмульгирования жиров желчью нужна кислая среда, поэтому даже назначенный Микразим в стандартной дозе может просто не справляться с объёмом пищи, особенно если вы едите что-то жирное или плотное. В таких случаях обычно рекомендуют временно увеличить дозу ферментов (например, принимать Микразим 25 000 ЕД или Креон 25 000 прямо во время каждого основного приёма пищи, равномерно распределяя капсулы по ходу еды - 3 раза в день будет достаточно ), а также добавить урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан), если есть застой или изменения желчи, и обязательно обсудить очно с терапевтом или с гастроэнтерологом коррекцию схемы, .
По УЗИ нет застоя желчи, только перегиб желчного
Жирного вообще не ем, лёгкие супы на курице. Крупы, овощи, от молочных продуктов усиливается урчание и разжижается стул
Перегиб желчного - это анатомическая особенность, не патология. Но может быть условием в некоторых случаях , для замедления опорожнения желчного пузыря
От Урсосана сильная диарея начинается
А как понять что проблемы из за перегиба все таки есть
Сложно понять, на работу желчного пузыря влияет очень много внешних и внутренних факторов.
Режим питания, наличие лишнего веса, физическая активность, наследственный фактор, перенесенные инфекции, гормональный фон
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Эластаза в кале, чтоб понять есть ли нарушение ферментативной функции поджелудочной железы
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Добрый день, Алёна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Алёна, копрограмму нет смысла сдавать. Это неинформативный анализ на сегодняшний день. Устаревший.
Описанная картина может быть характерна для СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке), хологенную диарею необходимо исключить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Посмотрите пожалуйста если не смотрели общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала на желчные кислоты, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
И может оказаться эффективным:
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 14 дней.
Спекта мне не помогает, Энтерол тоже, Полисорб тоже не помогает
Алёна, в таком случае с врачом в очном формате попробуйте обсудить прием альфа-нормикса согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней. Эмпирически. Возможно СИБР здесь.
А от Нексиума может понижаться давление?
После каждого приёма Нексиума появляется головная боль, меряю давление низко 90 на 60
Алёна, головная боль может быть побочным эффектом на фоне приема нексиума. Как альтернативу можно рассмотреть прием рабепразола с врачом в очном формате. А вот пониженное давление мало вероятно. Консультацию врача-кардиолога получите.
Головная боль на самом деле от чего угодно может быть. Думаю препараты для ЖКТ стоят последними в списке причин.
А сколько вообще принимать Нексиум.Я пью уже месяц последние дни приёма уже живот не болел, но головная боль вообще не проходит. Вчера выпила магний на ночь и начал опять болеть живот в эпигастрии
Доброе утро!
При ГЭРБ, функциональной диспепсии до 8 недель.
Принятый ответ
Алёна, добрый день.
По описанию можно предположить ферментативную недостаточность поджелудочной железы, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, которые могут проявлять себя подобным образом.
В таких случаях рекомендуют проведение полноценного обследования для уточнения причины описанной проблемы и дальнейшего адекватного подбора терапии:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на панкреатическую эластазу (сдают оформленный кал).
5. Кал на желчные кислоты.
Данные исследования помогут определить причину нарушения самочувствия, они направлены на исследование нормальной работы кишечника/поджелудочной железы/желчного пузыря.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 2020136 ответов
- 2 Ноября 20201 ответ
- 26 Января 202126 ответов
- 13 Марта 202112 ответов