Боль в пояснице, и тзб. Сложность ходьбы. Боль непрерывна., есть результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.тркбуктся консультация нейрохирурга.

Нурлан Иманов24 Июля

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ и вашим жалобам очная консультация нейрохирурга действительно необходима. Компрессионные переломы L2 L5, экструзия диска L2 L3, множественные протрузии, ретроспондилолистез и относительный стеноз позвоночного канала могут быть причиной постоянной боли в пояснице, тазобедренной области и затруднения ходьбы. На очном приеме врач оценит неврологический статус и определит, показано ли хирургическое лечение или возможно консервативное. До консультации рекомендуется избегать тяжелых нагрузок. При появлении слабости в ногах, онемения в области промежности или нарушении мочеиспускания и дефекации необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Мария Краснова24 Июля

4.0

Нейрохирург

4 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются выраженные дегенеративно -дистрофические изменения позвоночника, признаки компрессионного перелома, грыжи диска, стеноз позвоночного канала.
Такие изменения могут вызывать раздражение нервных структури вызывать указанные жалобы.
Боль в тазобедренных суставах требует дообследования в виде проведения МРТ суставов для исключения воспалительных и дистрофических изменений.
Так же рекомендуется денситометрия для выявления остеопороза и консультация эндокринолога.

Рекомендуется очная консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ.
Учитывая возраст пациентки, скорее всего лечение начнется с консервативной терапии.
При наличии нарушений тазовых функций, нарушений функций в ноге/ногах будет решаться вопрос о хирургическом лечении.

Сергей Тихомиров24 Июля

4.4

Нейрохирург

1 708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваш позвоночник в 81 год на фоне остеопороза это архитектурные руины, и попытки его «капитального ремонта» большой хирургией обречены: фиксирующие винты просто вырвет из размягченных костей, а риски операции многократно перевешивают гипотетическую пользу. Стратегия должна быть прагматичной. Основа лечения -- агрессивная терапия остеопороза (деносумаб, бисфосфонаты или терипаратид), а не символический прием кальция для галочки. Боль контролируется парацетамолом, коротким курсом кальцитонина (он специфически работает при переломах) и габапентиноидами при стреляющих болях; НПВС допустимы лишь изредка и с жестким контролем рисков для сердца и почек.
Для ходьбы обязательны ходунки или трость. Любая мануальная терапия или ЛФК через боль гарантированно добавят вам новых переломов. Малоинвазивное цементирование (вертебропластика) имеет смысл только для 1–2 свежих, самых болезненных очагов, если таблетки не справляются. Главная цель медицины здесь — не сделать картинку МРТ «красивой», а обеспечить вам приемлемое качество жизни и предотвратить следующее разрушение.