Что вас беспокоит?
Одышка, боль, сдавливание в сердце, сердцебиение
Здравствуйте! Основное заболевание - Бронхиальная астма, преимущественно аллергическая форма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая , в сочетании с аллергическим ринитом. Сенсибилизация бытовая, пыльцевая, эпидермальная. Длительный субфебрилитет неуточненного генеза. Дыхательная недостаточность 2 ст. Одышка, боль, сдавливание в сердце, сердцебиение при минимальной нагрузке и в покое. Посев на стерильность крови высеялся стафилококк. Провели в стационаре антибиотикотерапию по чувствительности и сдали анализы, есть МРТ сердца. Диагноз: Неуточненный миокардит. Стало легче, но симптомы еще не ушли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же отрицательный тропонин обычно исключает миокардит, так как тропонин является маркером повреждения миокарда.
Одышка все же может быть больше связана с астмой.
Но дополнительно с учетом субфебрилетита, обычно рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы.
Что касается учащения пульса, это может быть реакция на препараты для лечения астмы, так и реакция организма на гипоксию.
В плане стафилококка, это действительно может быть ошибка забора, так как если бы был воспалительный активный процесс, были бы куда выше срб и в крови был бы лейкоцитоз.
Опишите подробнее боли, которые беспокоят.?
Давящая боль и дышать тяжело, когда иду и сердцебиение
Эта боль постоянная или нет?
Усиливается при движении, дыхании, пальпации?
Усиливается при движении, дыхании
Не постоянная
Именно по описанию, боли больше похожи на мышечные.
Не пробовали принять обезболивающее?
Пробовала, не помогает
Скажите, сами по себе тревожны?
Нет, может выпот в перикарде давит?
По мрт патологического Количества жидкости не описано, поэтому тут лучше бы показало УЗИ сердца.
А нет ли болей в спине?
Нет, болей в спине нет.
Все же ввиду молодого возраста, вероятность ИБС достаточно мала. Тем более описываете не сердечную клинику.
Давайте протестируем эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
А причем здесь возраст???
Потому что от сердечной патологии молодых девушек до менопаузы защищают половые гормоны. Они снижают холестерин и защищают стенку сосудов от образования бляшек.
Я парень. Просто с маминой страницы пишу.
Извините, просто указано, что Олеся, 18 лет.
Сколько вам полных лет?
Мне 18 лет
Ну так у вас нет гипертонии, нет сахарного диабета, достаточно нетипичная клиника, то есть вероятность ИБС крайне мала.
Артериальная гипертензия 2 степени, ожирение 3 степени Риск 2, ПМК 1ст, СН0
Давление скорее связано с наличием лишнего веса.
Я понимаю, что вас тревожит эта ситуация, но клиника действительно мало типична для классической ИБС.
Чтобы закрыть этот вопрос,и быть вам спокойным, обычно рекомендуется выполнение нагрузочного теста, лучше стресс ЭхоКГ. Но с астмой есть риски, что не сможете пройти. Тогда остается разве что кт коронарных артерий.
кт коронарных артерий всего организма или сердца?
Только сосудов сердца.
А если МРТ коронарных сосудов сделаь или нежно именно КТ?
Нет, именно нужно кт
Я могу только без контраста сделать. Будет ли это информативно?
Ну можно посмотреть так хотя бы коронарный кальций.
Но если будет возможность, то лучше контраст
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
По результатам анализов крови показатели лейкоцитов в норме , что говорит об отсутствии воспаления в настоящее время ; незначительное повышение с реактивного белка может быть , как остаточная реакция после перенесенной ранее инфекции;
Также , уровень тропонина в норме , что не характерно при миокардите ;
Жалобы на одышку , вероятнее всего , связаны с астмой, чтобы исключить связь с сердцем рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности) , нормальные показатели, которого исключает сердечную патологию ;
Также, важно исключить дефициты, особенно железодефицит на фоне которого могут отмечаться боли , одышка , дискомфорт в груди при нагрузке
Скажите пожалуйста сдавали анализы на железо, Ферретин?
Фатимат, здравствуйте! На ферретин не сдавала и на железо тоже. Сдавала такие анализы: Белковые фракции (электрофорез)
альбумин 44.1 г/л 30.9 - 49.5
альфа-1-глобулины 3.1 г/л 1.7 - 3.7
альфа-2-глобулины 7.7 г/л 4.8 - 9.7
бета-глобулины 9.4* г/л 4.4 - 9.1
гамма-глобулины 15.8* г/л 6 - 12.7
NT-proBNP 14 пг/мл см. комм.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Честно говоря диагноз миокардит вызывает сомнения-по анализам крови воспалительные маркеры не повышены-с-реактивный белок на границе с нормой,нет нейтрофильного лейкоцитоза, что характерно для бактериальной инфекции, также Тропинин отрицательный, что говорит об отсутствии повреждения сердечной мышцы.Стафилококк может быть условно-патогенной флорой, не вызывая заболевание.
В данном случае,учитывая жалобы,перед проведением более серьезных диагностических исследований желательно сделать нагрузочные пробы(стресс-Эхо/тредмил/вэм)для оценки работы сердца и исключения ишемических нарушений в связи с участками гипокинеза по эхо, несмотря что для вашего возраста и анамнеза не характерны данные изменения
Подскажите,как давно данные симптомы,как меняются в динамике.Болели орви накануне данного заболевания?
Спирометрию давно делали?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По представленным данным очень мало диагностических критериев для постановки диагноза «Миокардит»:отсутствие лейкоцитоза,небольшое повышени СРБ, отрицательный тропонин
Одышка и тахикардия в данном случае может быть или как проявление бронхиальной астмы и эффект принимаемых препаратов от астмы, или как признаки дефицитных состояний:железодефицита,дисбаланса гормонов щитовидной железы,электролитный дефицит,недостаток витаминов
Одышка в данном случае не является симптомом хронической недостаточности,так как натрийуретический пептид в норме.
По поводу болей в сердце
В данном случае главное разграничить сердечную боль от неврогенной.
Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда длительностью до 10мин, отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина, на нее нельзя указать точечно,не связана с положением тела или глубоким вдохом.
Боль неврологическая характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно укзаать на нее точечно.
Если сложно отдифференцировать болевой синдром,то для точного исключения сердечной причины следует пройти нагрузочный тест (тредмил,ВЭМ,стрессЭХО),при невозможности проведения-сцинтиграфия миокарда,коронарный кальций или КТ коронарных артерий сердца
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 8 ответов
- 24 Июля 7 ответов
- 24 Июля 4 ответа
- 24 Июля 9 ответов
- 24 Июля 7 ответов
- 24 Июля 3 ответа
- 24 Июля 15 ответов
- 24 Июля 8 ответов
- 24 Июля 9 ответов
- 24 Июля 11 ответов