Почки клубочковая фильтрация

Наталья Тимофеева24 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

9 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорость клкбочковой фильтрации является расчетным показателем, который зависит от Пола, возраста, веса и креатинина . Чем больше вес и возраст, и креатинин, тем меньше скорость клубочковой фильтрации.
Есть незначительное повышение креатинина. В таких случаях рекомендуют проведение узи почек, сдать общий анализ мочи. По результатам консультация терапевта или нефролога.

Афсана Алиева24 Июля

5.0

Терапевт

24 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение скорости клубочковой фильтрации до 53 мл/мин/1,73м² и сопутствующее повышение креатинина указывают на наличие у вашей мамы хронической болезни почек 3а стадии. Это требует обязательной очной консультации нефролога для коррекции терапии, но не является поводом для паники, так как у людей старше 60 лет на фоне гипертонии такое состояние встречается часто и поддается медикаментозному контролю.Переживать сверх меры не нужно, так как ситуация обратима и контролируема. Главное вовремя скорректировать прием некоторых препаратов и пройти дообследование.

находится на самой нижней границе нормы (от 0.35).
Это не является тяжелой патологией, но указывает на тенденцию к избыточной функции щитовидной железы или может быть индивидуальной нормой для ее возраста.
Специфического лечения прямо сейчас не требуется. В таких случаях необходимо проконсультироваться с эндокринологом и через 2–3 месяца пересдать анализ, добавив к нему свободный Т4 (тироксин) и свободный Т3, чтобы оценить гормональный фон в динамике.
Очно проконсультироваться с нефрологом и кардиологом.
Через 2-3 недели после изменения гипотензивной терапии (отмены мочегонного) пересдать креатинин и пересчитать СКФ.
Следить, чтобы мама сейчас не принимала обезболивающие из группы НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Кеторол). Они крайне токсичны для почек при сниженной СКФ. При болях можно использовать только Парацетамол.
Досдать общий анализ мочи обязательно.

Ксения Маркова24 Июля

4.7

Терапевт

9 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,
Достаточно часто повышение креатина происходит на фоне приема эдарьи-кло. Это связанно с тем что препарат создает большую нагрузку на почки. При таком повышении обычно рекомендуют заменить препарат. Как показывает практика, после этого креатинин нормализуется.

Необходимо обсудить с лечащим врачом (нефрологом или кардиологом), замену базисной терапий.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ мочи
✎ УЗИ почек и надпочечников

Врач может рекомендовать в подобной ситуации:

✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦телмисиа н ( телмисартан 40+ гидрохлортиазид 12,5 мг) утром или лориста н (лазортан 50 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг)
Эти препараты достаточно щадящие для почек и не способствуют повышению
Креатинина и снижению скф.

Руслан Ибрагимов24 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

2 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным результатам критической ситуации с почками не видно, но снижение функции кажется есть, требует планового наблюдения

Креатинин сейчас 97,9, СКФ 53. Ранее креатинин был 87,1, СКФ 61. Если СКФ ниже 60 сохраняется более 3 месяцев, это может говорить о хронической болезни почек 3а стадии. СКФ иногда может немного колебаться в зависимости от питьевого режима, давления,питания и приема препаратов

Самостоятельно отменять препарат не нужно, поскольку хороший контроль давления, наоборот, важен для защиты почек

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать :
общий анализ мочи,
Альбумин-креатининовое соотношение в моче
повторить креатинин, мочевину, калий и натрий крови

Именно наличие или отсутствие альбумина в моче помогает точнее оценить состояние почек.
Контроль давления 2-3 раза в день постоянно
Сдать Т4

По УЗИ увеличение печени объясняется диффузными изменениями по типу жирового гепатоза. Очаговых образований не выявлено, желчные протоки не расширены. При нормальных АЛТ и АСТ это не выглядит как тяжелое поражение печени.

недостаточности по представленным данным кажется нет

Обычно достаточно наблюдение терапевта,кардиолога
При необходимости направят к нефрррлогу

Полина Ковальчук24 Июля

4.3

Терапевт

2 638 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что скф 53 это умеренное снижение, и самое вероятное, что виноват в этом Эдарби Кло, его мочегонный компонент, который при такой фильтрации уже обычног не назначают. Поэтому рекомендуется в ближайшие дни идти очно к кардиологу и просить заменить этот препарат на другой от давления, безопасный для почек, без тиазидного диуретика в составе. Печень просто имеет жировую болезнь, раз АЛТ и АСТ в норме это вероячтно пока не опасно, нужно убрать из рациеноа максимальбно сладкое и мучное. ТТГ на нижней границе, рекомендуется просто наблюдать.
В ближайшие дни сходите к врачу за новой схемой лечения давления + ограничьте соль и исключите ибупрофен с диклофенаком, чтобы не навредить.

Здоровья!