СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Необходимо второе мнение по тазовому венозному полнокровию (КТ вен малого таза прикладываю)

Уважаемые врачи, ситуация долгая, сложная, нужно второе мнение. Итак, по порядку. Мужчина 46 лет, 180\80кг, на физкультуре всю жизнь, основные анализы все хорошие, от ОАМ,ОАК, биохимии, до липидного профиля и гормонов с МРТ позвоночника, головы. Пытаюсь вылечится 11 лет, абсолютно безрезультатно. Симптомы все это время такие. Тазовые боли, боль тупая, как будто мышечная. Больше болит, когда лежу на боку (на каком боку лежу, тот и начинает болеть). Низ поясницы. Позывы на мочеиспускание от 150мл. Отсутствие спонтанных эрекций (при стимуляции эрекция хорошая) Начинал лечиться с урологов, штук 10 было. Абсолютно никак. Т.е. даже на курсе лечения никакого изменения. Далее мануальные терапевты, кинезиологи итп. На всякий случай к проктологу сходил, колоноскопию сделал, к гастроэнтерологу с ФГДС - все отлично. Неврологов несколько специалистов, психотерапевты и препаратами от боли - все мимо. Нейроуролог, колол ботокс в детрузор МП! Нейрохирурги меня тоже смотрели. Пояснично-подвздошной мышцей занимался, растягивал и колол ботокс под контролем УЗИ в нее. Не помогло. Далее пробовал заниматься пояснично-подвздошным сочленением. Проверился на сакроилеит. Анализы ОК, МРТ тоже. Лечебно-диагностическая блокада под контролем КТ - не помогла. Пару клиник лечения боли прошел - мимо. И в последней мне главврач посоветовал проверить сосуды малого таза, потому как у него уже закончились варианты насчет меня. Поехал в ЦЭЛТ, там по моему описанию заподозрили синдром Щелкунчика. Не хватало только крови в моче, которой у меня никогда не было в анализах (а ОАМ я сдавал за эти 11 лет часто). И вот получил я такое спорное КТ (прикладываю). Врач из ЦЭЛТ предлагает достаточно дорогостоящую диагностику теперь. Ввести датчик в дополнительную почечную вену и проверить насколько большой в ней кровоток и может ли она как-то влиять на мое состояние. А далее стентировать дополнительную почечную вену. Однако с этим КТ сходил в другую клинику по ДМС и там сосудистый хирург отговаривал заниматься этим. И вообще под сомнение поставил, что виноваты вены. При этом варикоза на ногах у меня нет. Обращаюсь к вам с этим вопросом. КТ: https://drive.google.com/file/d/1puoyMxW04_tJ9HeNCpoLuoBFt98WYZxk/view?usp=drive_link

46 лет
24 Июля ·Просмотров: 121·Дмитрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день, Дмитрий.

Если смотреть на Вашу историю целиком, а не только на КТ не стоит спешить соглашаться на эту процедуру и тем более на установку стента

По КТ нашли особенность строения сосудов.
У Вас есть дополнительная левая почечная вена, которая немного сдавлена. Но при этом главный сосуд почки не пережат, тромбов нет выраженного застоя крови в венах малого таза тоже нет. То есть классической картины синдрома Щелкунчика исследование не показывает.

Такой результат КТ еще не означает, что он вызывает все Ваши жалобы. Такие особенности сосудов бывают случайной находкой и никак себя не проявляют

Если причиной действительно была бы эта вена, то бывают и другие признаки кровь в моче, белок, расширение вен малого таза или варикоцеле. У Вас насколько я понял, ничего этого нет. Поэтому связать все симптомы только с этой находкой пока сложно

Меня также смущает характер боли. Вы говорите что она появляется именно на том боку, на котором лежите. Для венозной проблемы это не совсем типично. Поэтому нельзя с уверенностью сказать, что источник боли именно в сосудах

Я бы пока не рекомендовал соглашаться на катетеризацию и возможное стентирование только на основании этого КТ. Нужно обратиться еще к одному сосудистому хирургу. Доказательств того что именно эта находка объясняет Ваши жалобы уже 11 лет, пока на мой взгляд недостаточно. Я скорее согласен с тем сосудистым хирургом, который предложил не торопиться с вмешательством.

Желаю Вам сил и здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Понял, спасибо.
Значит буду заниматься мочевым пузырем. По нему есть диагноз и пытаюсь лечиться у нейроуролога.
ГАМП и трабекулез МП (из видимых изменений, была видеоцистоскопия с биопсией).

Да, это сейчас более правильное направление. По сосудам убедительных доказательств причины пока нет, а по мочевому пузырю у Вас уже есть объективные изменения и установленный диагноз. Поэтому имеет смысл продолжать работу именно с нейроурологом

Единственное я бы не закрывал вопрос с сосудами окончательно.
Если лечение мочевого пузыря не даст эффекта всегда можно вернуться к этой версии и получить еще одно мнение в сосудистом центре. Но делать дорогостоящее вмешательство только из-за неоднозначной находки на КТ я бы пока не стал

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.