Жесткие Вены ,Шишки ,синяки .

Андрей Кулешов21 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 277 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Дарья.

По анализам ничего критичного я не вижу.
Гемоглобин хороший, тромбоциты в норме, признаков воспаления нет. Лейкоциты немного снижены но это было еще до операции, поэтому связывать это только с перенесенным перитонитом нельзя. Такое бывает как индивидуальной особенностью, так и при дефиците некоторых витаминов, железа или других состояниях. Этим должен заняться гематолог

Ферритин меньше 15 говорит о том, что запасы железа в организме почти истощены, даже если гемоглобин пока остается нормальным. Один месяц приема железа это слишком мало. Обычно его принимают не меньше 3 месяцев, а затем повторно проверяют ферритин

Что касается вен то, скорее всего это последствия длительного лечения в стационаре. После большого количества капельниц катетеров и введения лекарств стенки вен воспаляются.

Поэтому они становятся плотными как шнурки появляются небольшие болезненные уплотнения и синяки. Это называется постинъекционный флебит.
Такие изменения могут сохраняться несколько месяцев и постепенно проходят.

Но поскольку синяки появляются легко, а вены продолжают беспокоить, я бы все же рекомендовал показаться сосудистому хирургу. Желательно сделать УЗИ вен рук, чтобы убедиться что нет тромбов. Также стоит проверить свертываемость крови (коагулограмму) и повторить ферритин, железо, витамин Б12 и фолиевую кислоту.

По фото ничего подозрительного не видно.
Для вен можно Лиотон 1000 гель или Троксевазин гель наносить тонким слоем на болезненные участки 2 раза в день 10-14 дней
Для восполнения железа рекомендуется Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 3 месяцев, затем повторно проверить ферритин

Желаю крепкого здоровья🙏

Магомед Абакаров21 Июля

1.8

Хирург

112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию и анализам нельзя связать низкие лейкоциты только с перенесенной операцией. Лейкоциты были снижены еще до нее, а сейчас сохраняется легкая лейкопения - 3,76. При этом абсолютное количество нейтрофилов 1,62 находится в пределах нормы, СОЭ нормальная, поэтому признаков активного воспаления по анализу нет.

По фото и описанию плотных болезненных вен с уплотнениями наиболее вероятно речь идет о постинфузионном поверхностном тромбофлебите после многочисленных катетеров и капельниц. Такое действительно может сохраняться несколько месяцев, а уплотнения постепенно рассасываются.

Как правило в таких случаях рекомендуют местно гель Лиотон 1000 или Троксевазин 2 раза в день 3-4 недели, не массировать вены и избегать травмирования рук. По поводу ферритина менее 15 необходимо продолжить лечение препаратами железа не менее 3 месяцев или до достижения ферритина выше 50 нг/мл под контролем лечащего врача.

Но сочетание длительной лейкопении, дефицита железа и склонности к образованию синяков требует не только наблюдения хирурга, но и консультации гематолога. Желательно выполнить коагулограмму, ферритин повторно, витамин В12, фолиевую кислоту, ретикулоциты, общий анализ крови с ручным подсчетом лейкоформулы и мазком периферической крови.

Если вены становятся резко болезненными, появляется выраженное покраснение по ходу сосуда, отек всей руки или температура, необходимо очно обратиться к хирургу и выполнить УЗИ вен верхних конечностей.

Здоровья вашей маме!

Владислав Казаков21 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте Дарья
Ознакомился с Вашим анамнезом

По фото у мамы определяется небольшой подкожный кровоподтек
По Вашим жалобам вероятнее всего имеется спонтанные гематомы описанной области.
Случается это чаще всего на фоне ломкости венозной стенки.

По результатам анализа - патологических отклонений нет
Убедительных данных за тромбоз не определяется

✅В подобной ситуации рекомендуется местно использовать троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Для укрепления сосудистой стенки детралекс 1000мг 1 раз в сутки 1 мес

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺