Беспоят боли в спине, онемение периодически рук, частые головные боли

Нурлан Иманов24 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз и сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов. В поясничном отделе имеются небольшие протрузии L2 S1 без значимого сдавления нервных структур, а в шейном отделе грыж и стеноза позвоночного канала нет. Эти изменения могут быть причиной хронической боли в спине и головных болей напряжения.
Особого внимания требует гидромиелия на уровне Th7 Th9. Хотя она может быть случайной находкой, с учетом онемения рук необходима очная консультация невролога, а при необходимости нейрохирурга для оценки неврологического статуса. Для уточнения причины онемения рекомендуется выполнить ЭНМГ верхних конечностей.
Постоянно принимать НПВС не следует из-за риска побочных эффектов. Основу лечения составляют лечебная физкультура, укрепление мышц спины, плавание, контроль осанки и курсовая медикаментозная терапия по назначению врача.

Мария Краснова24 Июля

4.0

Нейрохирург

4 399 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
В ШОП данных за грыжи диска нет. Незначительные нарушения статики.
В грудном отделе позвоночника на уровне Th7-9 признаки гидромиелии. Грыж диска не выявляется.
На поясничном уровне протрузии L2-S1 с признаками сужения межпозвонковые отверстий, что может быть причиной боли в поясничном отделе.
Гидромиелия скорее всего является случайной находкой, но требует дообследования у невролога с оценкой неврологического статуса.
Причиной онемения рук может быть как Гидромиелия, так и мышечно-тонический синдром мышц шеи.
Головная боль скорее всего является цервикогенной.
В таких случаях рекомендуются курсы медикаментозной терапии: НПВП, миорелаксанты, ЛФК.
Постоянный прием НПВП нежелателен, ткможет вызвать как побочные эффекты.

Сергей Тихомиров24 Июля

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля.

Проанализировав представленные заключения МРТ с позиции доказательной медицины, можно сделать однозначный вывод: структурных причин для вашей многолетней боли нет.
Да, в протоколах описаны возрастные дегенеративные изменения: остеохондроз шейного и поясничного отделов, небольшие протрузии до 0,35 мм и артроз копчиково-крестцового сочленения. Однако все эти находки являются абсолютной клинической нормой для 35 лет и не сопровождаются сдавлением спинного мозга, нервных корешков или сужением позвоночного канала. Гидромиелия грудного отдела (расширение спинномозгового канала) в вашем случае также носит характер случайной находки, не требующей лечения, так как нет признаков нарушения проводимости.
По сути, у вас анатомически здоровый позвоночник. Ваша проблема, скорее всего, кроется в хроническом мышечно-тоническом синдроме из-за сколиоза и малоподвижного образа жизни, а длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в такой ситуации бесполезен, поскольку воспаления там просто нет. Единственный эффективный путь с позиции доказательной медицины не таблетки, а регулярная физическая реабилитация, направленная на укрепление мышечного корсета и коррекцию осанки.