Боль в животе

Дарья Писаренко24 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также по анализу на СИБР тест положительный, как вообще лечились? Был ли минимальный эффект? Обследовались ли на целиакию?

Екатерина Кузьменко25 Июля

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Елена.
Понимаю ваше беспокойство.
С большой долей вероятности, описанная клиническая картина и результаты исследований, могут говорить в сторону функционального нарушения кишечника, а именно синдрома раздраженного кишечника, это хроническое заболевание толстой кишки, вследствие нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-кишечник», связанное с повышенной чувствительностью нервной системы толстой кишки в ответ на раздражители, чаще на стресс/тревогу или некоторые продукты питания, что приводит к нарушению моторики кишечник, и, соответственно, симптомам.
СРК сильно снижает качество жизни, за счет выраженности симптомов. На себя обращает внимание положительный тест на СИБР, назначали ли АльфаНормикс, был ли от него эффект?
Первая линия терапии при СРК это приема спазмолитиков (Тримедат/Дюспаталин или иные) и препараты для коррекции стула. При неэффективности первой линии терапии, второй ступенью в лечении являются назначение нейромодуляторов (чаще антидепрессанты) с целью восстановить нервную регуляцию толстой кишки, терапия этими препаратами чаще длительная, не менее 6-12 месяцев для достижения длительной и устойчивой ремиссии.
Какие препараты вы принимали и был ли эффект от лечения?

Елена Худякова25 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По описанию действительно можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, так как по колоноскопии патологических отклонений не было выявлено.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование для исключения органических причин патологии и подтверждения функционального расстройства:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Повторно, так как Альфа-Нормикс не оказал положительного эффекта. При подтверждении подбирают другие препараты.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий для исключения Целиакии.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Боди в области кишечника могут возникать на фоне его повышенной чувствительности/нарушенной моторики/на фоне длительной задержки стула.
В подобных случаях первоначально для нормализации стула рекомендуют:
1. В рационе увеличивают количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 р/д 14 дней.
3. Источник дополнительной клетчатки - Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
4. При неэффективности добавляют мягкий слабительный препарат Форлакс по 1-2 пакетика в сутки до 3х месяцев.
5. Также назначают препараты из группы спазмолитиков для снятия болей, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды до 14-28 дней.

Мария Расторгуева25 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия

- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели