Что вас беспокоит?
Нарушение обмена веществ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. С января месяца чувствую себя плохо. Постоянная одышка и отек гортани. Сужение просвета дыхательных путей. Вода выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство из-за этого тяжело ходить и дышать. Нет чувства полного и глубокого вдоха. Постоянная отдышка, чувство распирания в голенях и тяжесть в ногах. Прием минеральной воды даже в небольшом количестве, вызывает потемнение в глазах после мочеиспускания, и усиленно колотится сердце. Повышается пульс и мелкая зернистая дрожь в руках и теле. Прием любых бадов и добавок усиливает отек гортани и риск псевдо аллергических реакций. В последнее время дышу постоянно ртом, т.к есть трудности с дыханием из за выхода жидкости. Как это лечить и что делать или к какому врачу очно сходить чтобы разобраться где может быть причина? У меня повышен незначительно ревматоидный фактор, но иммуноблот антинуклеарных антител весь отрицательный. Мне очень трудно дышать, помогите пожалуйста. При взятии крови мне все говорят что кровь очень густая, хотя я пью очень много жидкости. Альбумин в норме почки в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Артём, здравствуйте. Ознакомилась с историей вашего заболевания. Часто проявление отечности это проблемы с сердечно-сосудистый системой? Дедали ли Вы какие то обследования по поводу сердца и сосудов? Сдавали ли анализы ? Если что то есть,прикрепите, пожалуйста.
Узи сердце в норме. Анализы или что то касаемо сосудов не делал. Я не знаю какие анализы сдавать. Уже кучу врачей обошел никто не может хотя бы подсказать к кому идти? Может это вообще эндокринологическая проблема или иммунологическая? Нет понимания куда двигаться
Учитывая псевдо аллергию на все бады , можно сказать что это иммунная реакция или я не знаю что
Узи сердца могу прикрепить или не нужно?
Дарья здравствуйте извините не поздоровался с вами 😔
Прикрепите ,пожалуйста, обследования и анплизы
Загрузил что было
Ознакомилась с результатами обследования, в норме,проблем с сердцем нет.Аллергическими и псевдоаллергияескими реакциями занимается врач аллерголог иммунолог. Вам нужно посчитать суточный диурез ,строго записывать сколько Вы жидкости выпиваете и сколько выделяете, чтобы посмотреть какая задержка идёт. Узи почек делали ? Ещё есть анализ на клубочковую скорость фильтрации ( скф), его нужно посмотреть ,хорошо ли почки фильтрует мочу и с этими результатами подойти у нефрологу
Спасибо
Узи почек тоже в норме. Но очень сильно распирает в голенях и ходить очень тяжело. Будто бы на тебя повесили кучу цепей из чугуна. Мне дышать тяжело. На цинк у меня развивается отек губ, правда не сразу, а через пару дней приема препарата
При узи почек не всегда можно определить выделительную функцию почек, возможно, нарушена поэтому и отеки .рекомендуется в вашем случае сдать скф, натрий калий, магний и обратиться к нефрологу
Спасибо 🙏
Доброе утро. Посмотрела дополнение к вашим обследованиям.при спирографии снижена функция внешнего дыхания, что может быть бронхиальной астме требуется консультация у пульмонолога. Гастроэзофагорефлюксная болезнь тоже,возможно есть,получите консультацию гастроэнтерологу. По линии заболеваний ревматологической природы на данный момент нет.
Спасибо вам большое 🙏
Принятый ответ
Артём,добрый день.
На фоне ВИЧ инфекции может происходить воспаление во внутренней выстилке сосудов,мелких сосудов в том числе. Из-за чего они становятся более проницаемыми и возникает отечность.
Но описанная вами симптоматика в первую очередь требует исключения патологии со стороны органов дыхания. Это могут быть и инфекционные причины,вирусные инфекции ( герпес,цмви),грибковое поражение,туберкулез. И не инфекционные. Приступы удушья могут быть связаны с патологией бронхов,дебютом астмы,стоит исключать и наличие опухоли,возможно сдавливающей просвет бронхов,окружающих тканей.
АНФ в нормальных значениях исключает наличие аутоиммунного заболевания.
РФ-неспецифичен и на фоне вич он будет немного повышен,это вполне возможно .
В таких ситуациях начать стоит с осмотра лор врача и пульмонолога.
Обычно рекомендуют выполнение СКТ органов грудной клетки и оценки ФВД ( функции внешнего дыхания),так же оценивают функцию почек : креатинин,мочевина крови,печени: алт,аст,билирубин,выполняют узи сосудов шеи и узи щитовидной железы,смотрят гормоны щитовидной железы : ТТГ,Т4. Обследование на туберкулез: пцр мокроты или мазков гортани. Так же выполняют узи сосудов нижних конечностей ( Вены/артерии)
Ольга здравствуйте. Спасибо вам за такой развернутый ответ. Дело в том, что связки перенапрежены и отечны, возможно на фоне рефлюкса. Но это одно дело. Касаемо дыхания, есть сужение просвета дыхательных путей, похоже на обструкцию или астму, но астма аллергенам не подвержена. Будто бы сужение дыхательных путей вызвано выходом жидкости в межклеточное пространство. Или псевдоаллергией. Ибо у меня возникает отек губ на фоне приема цинка, но не сразу, а спустя 2-3 дня регулярного приёма. Появляются приступы осиплости голоса и удушья. Это очень страшно и серьёзный симптом, который имеет что то общее с настоящим отеком, но появляется просто не сразу. Тут либо проблема как мне кажется эндокринологическая , либо что то может быть другое не знаю. Симбикорт помогает буквально на пару часов, потом симптомы возвращаются. Осиплость голоса и заложенность ушей. Не понимаю где искать причину 😭
Астма по анализам аллергенов не подтверждена. Скорее всего сужение просвета дыхательных путей вызвано другими причинами
Астма не ставится по анализам крови. «Будто бы» в медицине не бывает. Я выше вам расписала полный план обследований и осмотра специалистов необходимых,чтобы разобраться.
Учитывая приступы осиплости и удушья важно исключить наличие опухолей мягких тканей шеи в том числе. Начать нужно с осмотра гортани лор врачом,с помощью специального инструмента. И все остальное как в первом сообщении писала
Спасибо. Ольга, у меня на спирометрии видно умеренное сужение дыхательных путей. На уровне яремной ямки. Кт гортани и лор ничего плохого не увидели. Пульмонолог ставит астму под вопросом. Все аллергены и антитела к igE отрицательные. То есть отек вызван чем то другим. Вот.
Ниже места удушья лор врач достать ларингоскопом не может, потому что приступ удушья ниже, на уровне бронхов или яремной ямки
При бронхиальной астме иммуноглобулин Е может быть в норме,он не является критерием диагностики астмы. Подгрузите пожалуйста осмотр пульмонолога и лор врача
Минуту, сейчас подгружу
И результаты КТ тоже пожалуйста
Какую терапию по ВИЧ инфекции вы получаете? Когда сдавали вирусную нагрузку? Узи щитовидной железы выполняли? Бронхоскопию?
Ольга, я загрузил. Посмотрите пожалуйста
Бронхоскопия в норме. Тоже ее сделал. От ВИЧ инфекции, принимаю делстриго. У меня есть сосудистая неоднородность аденогипофиза еще. Вот
Бронхоскопию тоже приложите .Я посмотрю завтра утром. И напишу вам
У меня аллерген на кошек и домашнюю пыль тоже в норме. Но просвет дыхательных путей сужен и дышать тяжко. При, резком выдохе есть хрипы будто бы не знаю. Сейчас бронхоскопию еще приложу
Бронхоскопию приложил.
Изменения,которые выявили при проведении ФВД действительно могут быть при бронхиальной астме и они требуют лечения у пульмонолога. Возможно понадобится ещё проведение СКТ именно легких,дообследование мягких тканей шеи,щитовидной железы. По поводу ГЭРБ -консультация гастроэнтеролога.,
Ничего ревматологического нет,ревматолог вам не нужен.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Небольшое превышение РФ вовсе не означает ревматологическую природу жалоб. Это неспецифический маркер, который встречается повышенным при аллергиях, инфекциях, стрессе, и даже у полностью здоровых людей. Отрицательный иммунноблот исключает большую часть ревматологических заболеваний. Поэтому ревматолог в данном случае вряд ли нужен.
По сути и бронхиальная астма и ГЭРБ может давать описанную картину, поэтому в данном случае оптимально продолжать наблюдение у пульмонолога и гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201916 ответов
- 12 Августа 202217 ответов