Хронический аппендицит 1 год, сильные боли в правой подвздошной области.

Елизавета ТиуноваВчера в 08:16

5.0

Хирург

Здравствуйте, хронический аппендицит это исход одной из форм острого аппендицита, а именно аппендикулярного инфильтрата. Если Вас смотрел хирург, и вероятно смотрел ни один раз, и Хирургическая патология исключена, то врач хирург в такой ситуации вам не нужен.
Спайки никак не убрать к сожалению, их рассечение операцией приводит ещё к более выраженному спаечному процессу.
В такой ситуации рекомендуется наблюдение и лечение у гинеколога и гастроэнтеролога.
Здоровья Вам

Андрей КулешовВчера в 08:21

5.0

Хирург

Добрый день, Ольга.

По тому что Вы описали больше всего похоже на хронический аппендицит. В Вашем случае слишком много признаков говорят именно в его пользу

Болезнь Крона в такой ситуации менее вероятна, потому что колоноскопия у Вас без значимых изменений. Эндометриоз тоже не очень подходит, так как боль не связана с менструацией и гинеколог не видит выраженного процесса

Что касается спаек убрать их таблетками, уколами или физиотерапией нельзя. Если спайки уже образовались они сами не рассосутся. Избавиться от них можно только во время операции. Но делать операцию только из-за спаек не стоит, потому что после любой операции они могут появиться снова

В Вашей ситуации есть смысл обсудить диагностическую лапароскопию с удалением аппендикса. Во время нее хирург сможет сразу увидеть есть ли спайки, эндометриоз или другая причина боли и устранить проблему

Если причина действительно в хроническом воспалении аппендикса, то после его удаления боль полностью проходит.
Поэтому на мой взгляд именно хронический аппендицит сейчас выглядит самым вероятным объяснением Ваших жалоб.

Желаю Вам найти причину боли и наконец избавиться от нее🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владислав КазаковВчера в 08:24

4.9

Хирург

Здравствуйте Ольга
Ознакомился с Вашим анамнезом

В подобной ситуации Вам рекомендуется консультация хирурга на предмет диагностической лапароскопии :
Иногда опухоли червеобразного отростка протекают смазанно, со смазанной клиникой

А по данным Кт - изменения в нём периодически есть

Поэтому если в процессе ревизии органов брюшной полости - отросток булки подозрительным, рекомендуется его удалить с последующим гистологическим исследованием

Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Ильнур СунаргуловВчера в 10:59

3.8

Хирург

Добрый день. Судя по описанию методы диагностического поиска исчерпаны. В таких случаях наиболее точным методом диагностики считается диагностическая лапароскопия. Где будет есть ли хронически измененный червеобразный отросток, спайки брюшины, гинекологическая патология.
Если на операции выявят хронический аппендицит, то хирург удалит его. Иногда такие боли и давать клинику хронического аппендицита может мукоцеле червеобразного отростка - доброкачественное образование.
Рекомендуется обратиться хирургу в хирургический стационар, обсудите вопрос о проведении диагностической лапароскопии в плановом порядке.

Магомед АбакаровВчера в 13:55

1.8

Хирург

Здравствуйте. По вашему описанию у меня как раз складывается впечатление, что проблема может быть именно хирургическая. Хоть диагноз хронический аппендицит до сих пор вызывает споры, но есть пациенты, у которых действительно длительно сохраняется воспаление в области аппендикса.

Меня настораживает сразу несколько моментов : боль уже год локализована строго в одной точке, вы можете показать ее одним пальцем, периодически бывает субфебрильная температура, иногда лейкоцитоз, по УЗИ несколько раз описывали симптом мишени, аппендикс местами до 7 мм, а по МРТ вообще указаны косвенные признаки хронического аппендицита. По отдельности каждый из этих признаков может ничего не значить, но вместе они уже складываются в определенную картину.

Эндометриоз полностью исключить нельзя, но при нем чаще есть связь с менструальным циклом. Болезнь Крона тоже менее вероятна, если выполнена полноценная колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и существенных изменений не найдено.

Насчёт спаек. Никакими таблетками, уколами, физиотерапией их убрать невозможно. Это миф. Устранить их можно только лапароскопически. Но делать операцию только ради того, чтобы убрать спайки без уверенности, что именно из-за них боль… я бы не рекомендовал. После любой операции могут появиться новые спайки.

На мой взгляд , лучше обратиться в хирургический стационар, где занимаются лапароскопической хирургией. Если за год обследований другой причины так и не найдено, а данные МРТ и УЗИ постоянно возвращают к аппендиксу, то можно обсудить диагностическую лапароскопию. Там хирург сможет осмотреть всю брюшную полость, оценить наличие спаек, исключить наружный эндометриоз и, если аппендикс действительно изменен, выполнить аппендэктомию.

Здоровья вам