Что вас беспокоит?
Температура, слабость
6я линия ХТ. Доксорубицин и бевацизумаб. Постоянно температура и слабость. Падение показателей крови сильное. До следующего вливания 5 дней сегодня опять температура 38. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Любой эпизод температуры более 38 С на фоне химиотерапии требует обязательных действия для исключения грозных осложнений - а именно фебрильной нейтропении
До приема любых препаратов выполняют общий анализ крови
Если нейтрофилы менее 1 - это нейтропения и это показание к незамедлительному обращению к химиотерапевту для выписки антибиотика и препарата Г-КСФ(Лейкостим)
Во многих ЦАОПах и онкодиспансерах на выходных есть дежурный химиотерапевт
Если его нет - то с анализом крови и выпиской от химиотерапевта обращаются к участковому дежурному терапевту
Ситуация требует действий именно сегодня
Прикрепите свежий анализ крови, если он есть
Анализа сегодняшнего нет. Колониестимулируеще можно сегодня уколоть?
нет! без анализа крови и БЕЗ назначения врача очно - ни в коем случае
Мне негде сейчас сдать анализ. Что делать
Тогда обращаются к терапевту для выписки антибиотика
Антибиотик в случае предполагаемой нейтропении важнее чем укол
Спасибо большое
Удачи Вам!
Когда в ближайшее время появится возможность сдать анализ крови?
В понедельник
Это достаточно долго, поэтому уже сегодня с врачом терапевтом важно решить вопрос с назначением антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая проведение химиотерапии, описанная симптоматика может быть связана с явлением фебрильной нейтропении. Однако достоверно это определить можно только по результатам анализа крови с лейкоцитарной формулой. Если же нейтрофилы критично снижены (менее 1), то показано назначение антибиотикотерапии и дополнительно ставят укол Г-КСФ.
Поэтому рекомендуется в ближайшее время обратиться к врачу очно, проконтролировать анализ крови и далее решать с тактикой, но такую симптоматику игнорировать нельзя
Спасибо большое
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, когда в последний раз сдавали анализ крови?
Обычно в такой ситуации требуется исключать фебрильную нейтропению и присоединение к ней инфекции.
Если анализы были сделаны давно, то вы можете обратиться самостоятельно в дежурное терапевтическое отделение, для сдачи анализа крови и проведения рентгена органов грудной клетки.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
При появлении температуры после проведения химиотерапии и падении нейтрофилов в анамнезе, необходимо как можно быстрее сдать общий анализ крови для исключения присоединения бактериальной инфекции, фебрильной нейтропении.
Свяжитесь с лечащим химиотерапевтом или терапевтом поликлиники для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии (цефепим) и необходимости введения колониестимулирующих факторов (лейкостим, филграстим).
Большое спасибо. У нас не возможно связываться с химиком, они работают только с тобой на приёме. В остальном отправляют к онкологу в поликлинике, к которому попасть можно только по записи за месяц. В общем целом нам не доступно быстрое решение вопроса.
Поняла, тогда сейчас можно начать прием антибиотика, не дожидаясь результата анализа, параллельно сдать кровь
Принятый ответ
Добрый день. В такой ситуации нужно в первую очередьисключить фебрильную нейтропению. Это опасное состояние, поэтому откладывать обращение нельзя. Если сегодня нет возможности сдать общий анализ крови, нужно обратиться в приемное отделение дежурного стационара или вызвать скорую помощь. Вполне возможно потребуется антибиотикотерапия но самостоятельно начинать прием чего-либо без анализа крови не стоит. Для снижения температуры можно принять парацетамол 500-1000 мг, до 3 г в сутки. Следующее введение химиотерапии проводят только после выяснения причины температуры и восстановления показателей крови. Сил вам!
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201928 ответов
- 9 Сентября 201947 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ