Что вас беспокоит?
Беспокоит кашецообразный стул уже как пол года! В туалет хожу по большому каждый день по 2-3(4)раза,бывает конечно и меньше Мужчина 31г
Кашецообразный стул последние пол года,по 2-3(4)раза за день,бывает и меньше До этого то же ходил часто в туалет,но как то не обращал внимания и не считал это за проблему!Мог спокойно поехать условно на машине по делам в другой город и не думать об этой проблеме!Теперь же постоянные переживания на этой почве,что могу не доехать,потому что схватит живот или не найду туалет Был уже у 3 гастро,пересдавал кучу анализов,точного и внятного ответа не получил,только одни догадки Принимал креон 25000,Стимбифид,Тримедат(в нем хоть и есть лактоза,но +- переношу его)смекта Не переносимости глютена нет Частичная не переносимость лактозы есть Кал,кровь,узи все хорошо Колоноскопия без проблем Анализы какие сдавал прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алексей Алексеевич.
При подобных симптомах обычно подозревается:
- Синдром раздраженного кишечника - если исключены органические причины - по колоноскопии , УЗИ ОБП и анализам не выявляется органической патологии. При СРК есть связь симптомов со стрессом и тревогой, а также усиление беспокойства из-за ожидания симптомов.
- нарушение всасывания желчных кислот (холагенная диарея) - сдается кал на желчные кислоты,
- экзокринная недостаточность поджелудочной железы - кал на панкреатическую эластазу.
Креон, Тримедат, Смекта могут применяться в качестве симптоматического воздействия на характер стула и боли. Но если значимого эффекта не было, продолжать их длительно обычно нецелесообразно.
Возможно применение препарата, замедляющего перистальтику кишечника при необходимости - например, лоперамид ситуационно, если предстоит длительная поездка, или отмечается учащение стула когда нервничаем ;
- если тревога стала выраженной и именно она поддерживает симптомы, более вероятно, что это СРК - в таких случаях подбирается антидепрессант гастроэнтерологом очно или совместно с психотерапевтом.
У меня есть подозрения на хологенную диарею,последний из гастро как вариант про нее говорил
Бывает кал с желчью,пятую точку дерет и чешется из-за желчи
Из лечения он советовал тримедат месяц 3 раза в день за 20 мин до еды и смекту по пакетику на ночь для подстраховки на 10 дней
Если сдать эти анализы и покажет не норму,какое лечение от нее?
В России сейчас отсутствует основной препарат, уменьшающий проявление холагенной диареи (холестирамин). Но применяются Смекта и Лоперамид
Но это будет так сказать не лечение,а просто поддержания +- нормального кала,если я правильно все понял
Неизвестна причина возникновения этой диареи - возможно, это результат сложившихся обстоятельств (стресс, нерегулярное питание, прием витаминов/БАДов или лекарств) - тогда прогнозируется нормализация всасывания желчных кислот в кишечнике и прекращение заболевания.
А если это всё-таки СРК, Лоперамид и Смекта будут уменьшать симптомы только во время их приема, а нормализует состояние нервной системы кишечника антидепрессанты
А как это дело проверить?Что бы выбрать 1 из вариантов и начать лечение
Проводится анализ кала на желчные кислоты. Также к кашицеобразному стулу может приводить нарушение функции поджелудочной - с дается кал на эластазу.
Если там всё в порядке, начинаем подбор терапии по СРК
Я понял,но если это все таки проблемы с желчью и первый анализ это покажет,то лечения как такого нет от этого.
Сейчас используются два препарата - Лоперамид и Смекта. Прекращение воздействия желчных кислот на слизистую кишечника при воздействии этих вроде бы простых препаратов важно - слизистая восстанавливается, микробиота кишечника нормально работает, и желчные кислоты далее могут снова всасываться без нарушений.
Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте, Алексей, в копрограмме у вас лейкоциты до 10, поэтому необходимо сдать кальпротектин, также Вы выполняли колоноскопию без биопсии, это исследование ткани кишечника , необходимо также исключить микроскопический колит, состояние при котором есть воспаление кишечника, но по колоноскопии все чисто.
Также важно сдать кал на желчные кислоты, исключить учащенние стула на фоне попадание и раздражение желчи толстого кишечника, не увидела исследование кал на паразиты методом Parasep.
Также если все -таки усиленная перистальтика кишечника связана со стрессом и тревогой, то необходима консультация психотерапевта и назначение антидепрессантов, которые могут улучшить ситуацию с кишечником, только если причина в повышенной висцеральной чувствительности, нарушении сигналов иннервации кишечника.
Парасеп сдавал,просто больше 10 фото нельзя добавить
Принятый ответ
А тревога и стресс беспокоят Вас, переживательность?
Ну бывает такое то же
Так как стул не стабильный,есть переживания по этому поводу
Раньше такого не было
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Эффект от тримедата как раз тоже говорит в пользу функционального расстройства кишечника. Если на протяжении 8 недель непрерывного курса препарата симптомы не проходят, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение нейромодулятора в низкой терапевтической дозе для коррекции работы местной нервной регуляции БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, результаты обследований, модно предположить синдром раздраженного кишечника (нарушение сократительной функции кишечника на фоне к примеру , стрессовых ситуаций, изменения режима питания, характера питания и др. с целью уточнения патологии рекомендуется выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем паразитарные заболевания и простейшие). Если стул бывает желтого иди желчно-зеленого цвета, возможно выполнить анализ кала на желчные кислоты с целью исключения хологенной диареи. Тест на СИЬР сдавали с соблюдений правил подготовки к исследованию?
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20191 ответ
- 26 Апреля 202012 ответов