Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче, билирубин повышен
Здравствуйте! 2 месяца назад заметила повышение эритроцитов в моче, пересдала анализы, эритроциты сохранились, сдала общий анализ крови, показатели почек печени, узи брюшной полости без отклонений. Сегодня моча была очень темная, сдала анализ - еще не готов результат. Лечу териотоксикоз - 15 мг тирозола в день. В чем причина. По состоянию есть слабость, сонливость. Может ли это быть гемолитическая анемия? Что делать сейчас? Кровь от 28.06
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение непрямой фракции билирубина может быть подозрительным в отношении синдрома Жильбера ( доброкачественной билируьинемии).
Для исключения синдрома Жильбера ( доброкачественная билирубинемия) обычно проводится генетическое исследования промоторной области гена UGT1A1.
По эритроцитам в моче может потребоваться УЗИ почек и мочевого пузыря. Иногда камни, песок, местные воспаления могут провоцировать появление эритроцитов в моче. Также эритроциты могут попадать с промежности ( при кровоточащие геморрое, менструации).
Здравствуйте, подскажите, может ли это быть гемолитическая анемия? Моча собиралась вне менструаций, попасть кровь не могла
УЗИ почек и пузыря без отклонений
При гемолизе в моче чистых эритроцитов нет обычно. Повышает скорее уробилиноген.
Данных за гемолиз нет. При нем прогрессивно снижается гемоглобин, растет билирутин до высоких цифр, ЛДГ, растет в размерах селезёнка.
Может такое быть, что анализ крови уже почти месяц назад сделал и сейчас упал гемоглобин? Или это не происходит так быстро?
Значит если бы это была гемолитическая анемия то был бы точно повышен уробилиноген?
Скажите какие анализы сдать завтра крови, чтобы понять что происходит?
По билирубину сдается генетический анализ на синдром Жильбера. Из остальных показателей достаточно сдать ЛДГ, общий анализ крови+ ретикулоциты, с-реактивный белок как маркер любого воспаления.
А при гемолитической анемии срб тоже повышен?
Нет, с-реактивный белок повышается на любое воспаление. Это больше по части эритроцитов в моче при цистите , воспалении мочевыводящих путей.
Анемия - снижение гемоглобина ниже 120 г/л. Общего анализа крови достаточно чтобы диагностировать анемию.
Поняла, спасибо
Всех благ вам!
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста новые анализы, пришли общий анализ крови и мочи, в моче билирубин повышен
Здравствуйте! Гемолиза и анемии нет. Билирубин повышен незначительно, при серьезных болезнях крови подобные изменения не характерны. Патологические клетки не описаны.
Билирубин может повышаться при синдроме Жильбера, изменения в моче по билирубину не противоречат диагнозу( если он будет подтвержден). Гематурия не выражена и нюесли нет жалоб по мочеиспусканию, то лечение никакое не требуется. Для официального заключения можно посетить нефролога по эритроцитам в моче.
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия!
Достоверных данных за гемолиз не выявлено
При гемолизе отмечаются
Желтушно кожи и склер
Боли в пояснице
Темный мочи
Что то еще отмечается по выше симптомам,кроме однократной темной мочи ?
Билирубин повышен , может быть проявлением синдрома Жильбера
По данным УЗИ не выявлено увеличение селезенки
Общий анализ мочи рекомендуется повторить
У меня темная моча уже 2 дня
Клинический анализ крови не сдавали?
Нет, завтра буду сдавать новый
У меня прикреплен в анализах от 28 июня
Скажи что надо сдать?
Хорошо
Тогда для окончательного исключения можно сдать
Клинический анализ крови
Гаптоглобин
ЛДГ
Прямая проба Кумбса
Скажите пожалуйста, что требуется сдать
Хорошо, поняла
Спасибо, завтра буду сдавать
Учитывая возраст и пол можно же сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Может быть дефицит железа , который обуславливает слабость и сонливость
Но тогда почему в моче эритроциты, я очень переживаю, что это какая то специфическая аутоиммунная анемия
Или это не связано?
При аутоиммунной анемии нет целых эритроцитов в моче
Они выходят разрушенные в виде уробилиногена
Возможно есть непосредственная урологическая патология
Надо повторить и обратиться к урологу, если надо
Поняла, у меня он в норме, тогда получается ее теоретически можно исключить? Или для спокойствия все-таки сдать вышеуказанные анализы?
Да, практически можно исключить
Если это сильно волнует, то делаем анализы , чтобы окончательно убедиться
Спасибо большое вам
На здоровье! Берегите себя))
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста новые анализы, пришли общий анализ крови и мочи, в моче билирубин повышен
Здравствуйте
В клиническом анализе крови нет анемии и повышения эритроцитарных параметров, соответственно подозрений на гемолиз нет
По поводу результатов мочи рекомендуется консультация уролога и гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте
При гемолитической анемии сильно снижается гемоглобин из-за разрушения эритроцитов. Нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов исключает наличие гемолитической анемии. Повышение билирубина за счет непрямого (особенно если оно длительное) чаще всего связано с синдромом Жильбера. Для его исключения выполняется анализ на специальную мутацию.
Если по УЗИ и другим обследованиям причина для эритроцитов в моче непонятна, то выполняется цистоскопия. Данную опцию лучше обсуждать с урологом.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202226 ответов
- 4 Июня 20223 ответа
- 12 Июня 20228 ответов
- 15 Сентября 20228 ответов