Что вас беспокоит?
Хеликобактер
В прошлом году начал пить 4 препарата с кларитромицином. Но у меня бывают экстрасистолы левого желудочка. И вот на четвертый день я уже не мог пить его, потому что у меня была от него реальная аритмия, очень неприятная. Хотя у меня нет никаких изменений в сердце ни ишемии ни гипертрофии. Обычное сердце. Но бывает аритмия иногда особенно после ковида. Хотя и до него была. Но обычно это либо ничего либо до 100 в день. Очень редко больше. Хотя зачастую это 10-20 не каждый день. Но пить препарат этот я больше не хочу. Читал про метронизадол, но там есть лейкопения в противопоказаниях а у меня лейкоциты 3,6-3,8 уже лет 8, раньше просто не сдавал кровь. И что делать? Обострение гастрита достало и эвакуация пищи из желудка по ощущениям долгая. Надо что то делать. Вопрос собственно в том, есть ли еще какие то реально рабочие схемы избавиться от хеликобактер чтобы избежать этих побочек. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Да, действительно лечение препаратом метронидазол может рассматриваться в лечении хеликобактера.
Относительно лейкопении - обычно уровень оценивается по количеству нейтрофилов, а уровень, как правило, должен быть менее 1,5.
Подскажите, тест на хеликобактер сдавали в настоящем времени?
Добрый день. Нет не сдавал тест. Но он есть, потому что обострение есть , делал фгдс есть обострение. И я то пропил в прошлом году только 4 дня, после чего пришлось прекратить. прием препаратов из за аритмии. Нейтрофилы 1,75. Простудами болею максимум раз в год.
В таких случаях при длительно низких лейкоцитах и нейтрофилах целесообразнее обращение к гематологу для оценки снижения, если ранее не обращались.
Лечение может подбираться без кларитромицина. Но если ранее терапия переносилась с побочными эффектами, то обычно рекомендуют назначения лечения в очном порядке. В схемах обычно могут рассматриваться тетрациклин, амоксициллин, тот же метронидазол.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях схема обсуждается с доктором в очном индивидуальном порядке, обычно разрещены тетрациклин, метронидазол или схема амоксициллин и метронидазол, также возможно применение амоксициллина и левофлоксацина. Разве что, Вы правы, метронидазол назначают при лейкопении с острожностью, особенно при снижении лейкоцитов менее 3 тыс/мкл
Добрый день. Предлагать левофлоксацин даже смысла нет, потому что от кларитромицина аритмия. Левофлоксацин то же самое будет только вид сбоку, он тоже удлинняет QT и имеет ровно такие же побочки как и кларитромицин.
Поняла Вас, есть смысл обсудить с доктором возможность приема тетрациклина и метронидазола
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Александр, по поводу ваших лейкоцитов я бы консультацию врача-гематолога получила. Посмотрела бы общий (клинический) анализ крови перед тем как рассматривать прием метронидазола. Если врач-гематолог даст красный свет, то рассмотреть с врачом-гастроэнтерологом в очном формате вопрос о стандартной висмутовой квадротерапии (ИПП в стандартной дозе 2 раза в день, препарат висмута 240 мг 2 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день), строго в течение 14 дней.
Если нет, то рассмотреть тройную терапию с левофлоксацином.
Добрый день. Я конечно посоветуюсь с гематологом. Только я написал кларитромицин вызывает экстрасистолию. Левофлоксацин то же самое только вид сбоку. Тоже такая же побочка.
Александр, про кларитромицин я увидела. Про лево вы не писали.
Обсудите вопрос с врачом-гематологом сперва.
Если нет, то есть еще схема с фуразолидоном и тетрациклином. И 13С-уреазный дыхательный тест необходимо выполнить сперва, а то может быть и инфекции нет, и антибиотики вам и не нужны вовсе.
Левофлоксацин удлинняет QT и у него такие же побочки. Я его не пил, и пить не буду, зачем испытывать судьбу лишний раз. Я обсужу. Но красная кровь вся хорошая, гемоглобин 153 и остальные показатели. А лейкоциты у меня низкие очень давно примерно в одной поре. Кстати, где то попадалось мне по этому поводу, что может при хеликобактере быть скрытый недостаток В12 который может влиять на количество лекоцитов в том числе. Я сдам тест. Но два обострения в год на ровном месте при том, что я питаюсь без особых нарушений и не пью алкоголь говорит только о том, что это хеликобактер, который был в прошлом году. Я ведь его не лечил, потому как после 4 дней пришлось прекратить прием препаратов.
Александр в любом случае, лечение хеликобактера проводится только в том случае если он подтвержден.
Желательно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Без тестирования мы пациента не лечим.
И мы, к сожалению, не можем предполагать какие могут быть побочные эффекты на тот или иной препарат.
Извините, но я не особо понимаю о чем мы говорим. Никто не будет пить 14 дней антибиотики в лошадиных дозах без точного показания, разве что умалишенный. Тут речь не о предположениях а о знании препарата. Rларитромицин дает побочку в виде аритмии и удлинняет интервал qt, и левофлоксацин тоже вызывает удлиннение qt и аритмии. Это не предположение, это побочный эффект препарата. Ладно дозировка у вас нормальная а тут она ядерная. Понятно, что если был побок от кларитромицина пробовать препарат с такой же побочкой глупо. Зачем? Чтобы опять пропить сколько то и бросить просто получив нагрузку на печень и почки. в пустую? Я уже играл в такую игру больше не хочу. Отсюда и вопрос. И да он просто предварительный.
Александр, отвечаю на ваш вопрос ещё разок, сперва вы получаете консультацию врача-гематолога, по поводу низких лейкоцитов и безопасности приема метронидазола. Если все абсолютно безопасно рассматриваете с врачом в очном формате схему с метронидазолом и тетрациклином, если нет значит схему с фуразолидоном и тетрациклином. Либо фуразолидон и амоксициллин. Варианты есть, я об этом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 6 Апреля 202139 ответов
- 5 Мая 202115 ответов