Что вас беспокоит?
Грыжа диска
С ноября 25 г. беспокоят боли при сидении, когда встаю или могу идти резкий секундный прострел боли, потом отпускает, когда долго сижу вставать больно сделала курс уколов румалон. С апреля начала лечение Физиотерапию с карипазимом прошла 2 курса, иглорефлексотерапии 10 сеансов, 8 сеансов лёгкой мануальной техники. Пила сердалуд, налгезин, мексидол. Не проходят симптомы. Сейчас второй месяц пью диафлекс 2 кап. в день, по рекомендации невролога опять сирдалуд. Сходила к нейрохирургу выписал в/в мексидол 10 потом 20 дней таблетки, диакарб 1т утром 5 дней, аспаркам 1т 3 раза в день 5 дней, фонофорез с гидрокортизоном 10 потом с бишофитом. Иглорефлексотерапию, массаж, кинезиатерапию. Продолжать ли лечение диафлексом с сердалуд или уже нет. И на кинезиатерапию можно ходить не станет ли ещё хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, боль где именно, куда именно стреляет?
Прикрепите пожалуйста заключение нейрохирурга и протокол мрт.
Если говорить о патологии позвоночника, то в этой ситуации обычно рекомендуют нпвс и в случае напряжения мышц, миорелаксанты. Как раз вам был назначен диацереин и сирдалуд. В плане эффективности физиолечения применение возможно.
Не очень понятно только назначение мексидола и диакарба с аспаркамом.
Если от нпвс и миорексантов нет эффекта, то обычно, при ситуации боли на фоне патологии позвоночника, назначают антиконвульсанты и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом, блокаду с дипроспаном и пи отсутствии эффекта решение вопроса о оперативном лечении.
Добрый день. Прикрепила данные. И сразу то что прописал нейрохирург.
Ознакомилась. А полностью протокол нейрохирурга где диагноз был поставлен. Несостыкуется патология позвоночника с данными препаратами.
Уточните пожалуйста, боль где именно, куда именно стреляет?
Здравствуйте. Боль не куда не отдаёт просто прокалывает, резко в пояснице и то не всегда. Могу сделать шаг, или когда сижу встаю, но это не постоянно. Поэтому уже сформировался какой то страх, ожидание боли. Я прикрепила то что написал нейрохирург. Вообще с этим я пошла на мрт к неврологу потом к нерохирургу. С ноября месяца такое. Сказали надо укреплять мышечный корсет, а тут лишний раз повернуться уже страшно.
Проблема может быть в мышцах потому что к вечеру прямо чувствую что, спазм напрягаются. Пью на ночь сердалуд 2 мг уже второй раз невролог прописывает. Даже после 8 сеансов мануальной лёгкой техники не ралобляются. Сегодня один сеанс аквакинезии днём нормально, к вечеру опять как камень.
К сожалению то, что вы прикрепили это только лечение, а для меня важны данные неврологического осмотра, так как повторюсь опять, такое лечение при патологии позвоночника не назначают.
В плане корсетирования при нагрузках полностью согласна, но корсет носить не более 2-3 часов в сутки. Кроме того, согласна с тем, что надо укреплять мышцы спины, чтобы не было ухудшения.
В плане лечения. Так как сирдалуд и налгезин вам не дали эффекта, то наступает следующая стадия это рассмотреть блокаду с дипроспаном и назначение антидепрессантов с обезболивающим эффектом и/или антиконвульсантов, ну и ЛФК.
Если предполагать напряжение мышц, то массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом длительно , хронически протекающего болевого синдрома , вам рекомендовано пройти МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника, чтобы выяснить причину ваших болей . И уже с результатами данного исследования решать вопрос с лечением
Здравствуйте. Прикрепила данные. И сразу то что вчера прописали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ноге болевой синдром присутствует или беспокоит только локально в области поясницы?
Если есть результат мрт прикрепите пожалуйста в виде фотографий протокола к вопросу.
Нет утренней скованности в позвоночнике? Необходимости расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше? Ночных болей?
Да утром немного надо расходится. Прикрепила результат. И сразу то что вчера выписал врач.
Елена
Клиент
Проблема скорее всего в мышцах потому что к вечеру прямо чувствую что, спазм напрягаются. Пью на ночь сердалуд 2 мг уже второй раз невролог прописывает. Даже после 8 сеансов мануальной лёгкой техники не ралобляются. Сегодня один сеанс аквакинезии днём нормально, к вечеру опять как камень.
Если боль только локальная, то так действительно болят обычно спазмированные мышцы.
Сирдалуд это миорелаксант, он расслабляет мышцы.
Мексидол, диакарб и аспаркам в таких случаях не используются.
Карипазим и бишофит не имеют доказанной эффективности.
Кинезиотерапия и ЛФК в таких случаях могут быть эффективны.
При недостаточной неэффективности от нпвс и миорелаксанта назначаются препараты из группы антиконвульсантов(габапентин) или из группы противоболевых антидепрессантов (амитриптилин, дулоксетин).
Лфк должна быть составлена грамотным врачом-реабилитологом.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте, не выписывают пока то что вы написали противоэлептические и антидепрессанты. Сказали надо самой справиться пока психологически. Подобрали курс аквакинезитерапии.
Эти препараты именно для лечения боли. Можно обратится к неврологу
Проблема может быть в мышцах потому что к вечеру прямо чувствую что, спазм напрягаются. Пью на ночь сердалуд 2 мг уже второй раз невролог прописывает. Даже после 8 сеансов мануальной лёгкой техники не ралобляются. Сегодня один сеанс аквакинезии днём нормально, к вечеру опять как камень.
Массаж и аква процедуры могут на время расслабить. А потом ухудшить. Так как спазм обратно возникает. Когда спазм уйдут можно подключить занятия
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию, вероятнее всего, речь идет о хроническом болевом синдроме на фоне дегенеративных изменений позвоночника, а не об остром процессе. Поскольку после нескольких месяцев лечения, включая медикаменты, физиотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию, выраженного улучшения нет, целесообразно повторно обратиться к неврологу или нейрохирургу для пересмотра диагноза и тактики лечения. Диафлекс обычно принимают курсом 2–3 месяца, но если за два месяца заметного эффекта не было, продолжать его прием чаще всего не имеет смысла. Сирдалуд также рекомендуется использовать преимущественно короткими курсами при наличии мышечного спазма.
Кинезиотерапия в большинстве случаев полезна при хронической боли, но заниматься следует только под контролем опытного специалиста, без упражнений через сильную боль и с постепенным увеличением нагрузки. Если МРТ пояснично крестцового отдела давно не выполнялось или симптомы усилились, исследование желательно повторить. Кроме того, при боли, возникающей преимущественно при сидении и вставании, стоит исключить патологию крестцово подвздошного сочленения, копчика и тазобедренных суставов. Если появятся слабость в ноге, выраженное онемение в области промежности или нарушения мочеиспускания либо дефекации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Добрый день, прикрепили данные. И сразу то что вчера прописал врач нейрохирург.
Ещё не совсем пониманию от чего помогает сочетание - приём мексидол, диакарб, аспаркам.
По данным МРТ выявлены грыжи L4 L5 и L5 S1 с диско радикулярным конфликтом, но без выраженного сужения позвоночного канала и признаков необходимости срочной операции. Поэтому выбран консервативный подход: уменьшение боли, восстановление мышц и постепенное возвращение к нагрузкам.
Сочетание Мексидол, Диакарб, Аспаркам не лечит саму грыжу. Мексидол назначают для поддержки нервной ткани, Диакарб применяют при определённых состояниях, связанных с задержкой жидкости и повышением внутричерепного давления, а Аспаркам добавляют для восполнения калия и магния на фоне Диакарба.
Основное лечение при таких изменениях лечебная гимнастика, кинезиотерапия, правильная физическая активность и контроль симптомов. При отсутствии слабости в ноге, нарушений мочеиспускания и выраженного онемения показаний к операции по описанию нет.
Нейрохирург сказал нужно делать лфк для спины каждый день желательно три раза в день, незнаю с каких начать можно ли в интернете смотреть, но там очень много всего наверное не всё подходит. В центре записали на аквакинезитерапию три раза в неделю по составленной индивидуальной программе. Суставная гимнастика есть но там врач нерекемендует у них заниматься, сказала что эти занятия не подходят для меня, в бассейне плавание тоже не разрешили в связи с тем что ранее были протрузии в шеи. В поликлинике нет лфк.
При грыжах L4 L5 и L5 S1 регулярная ЛФК действительно важна, но упражнения лучше подбирать индивидуально. Брать случайные комплексы из интернета не рекомендуется, так как не все упражнения подходят при грыжах позвоночника.
Аквакинезиотерапия по индивидуальной программе хороший и более безопасный вариант. Лучше попросить специалиста подобрать вам домашний комплекс для ежедневного выполнения. Обычно рекомендуются упражнения на укрепление мышц спины и кора без резких наклонов, скручиваний и движений через боль.
Если есть возможность, желательно хотя бы несколько занятий провести с инструктором ЛФК, чтобы освоить правильную технику и затем выполнять упражнения самостоятельно дома.
Подскажите ещё пожалуйста, как можно справится с симтоматикой когда уже при каждом шаге или движении уже кажется что сейчас опять кольнёт в пояснице. Противоэлептические и антидепрессанты пока не прописывают. Говорят должна сама психологически справится. Просто с ноября месяца хожу что только не делала непроходит.
После нескольких месяцев боли часто появляется страх движения и ожидание нового прострела. Из за этого мышцы могут постоянно напрягаться, что усиливает неприятные ощущения.
Важно постепенно возвращать активность, выполнять ЛФК, увеличивать нагрузку без резких движений и не избегать движения полностью. При выраженной тревоге из за боли может помочь работа с психотерапевтом, чтобы снизить напряжение и страх.
Если есть жжение, онемение или боли по ходу нерва, стоит ещё раз обсудить с неврологом необходимость лечения нейропатической боли.
Проблема скорее всего в мышцах потому что к вечеру прямо чувствую что, спазм напрягаются. Пью на ночь сердалуд 2 мг уже второй раз невролог прописывает. Даже после 8 сеансов мануальной лёгкой техники не ралобляются. Сегодня один сеанс аквакинезии днём нормально, к вечеру опять как камень.
Такое возможно при хронической боли, мышцы формируют защитный спазм, который к вечеру часто усиливается. После одного занятия аквакинезиотерапией эффект может быть незаметен, обычно он появляется через несколько недель регулярных занятий.
Продолжайте лечение по рекомендации невролога, принимайте Сирдалуд по назначенной схеме и ежедневно выполняйте щадящую ЛФК. Если спазм сохранится, обсудите с врачом возможность коррекции лечения.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 16 ответов
- 27 Июля 7 ответов
- 27 Июля 7 ответов
- 27 Июля 16 ответов
- 27 Июля 11 ответов
- 27 Июля 29 ответов
- 27 Июля 17 ответов
- 27 Июля 10 ответов
- 27 Июля 5 ответов
- 27 Июля 5 ответов