Что вас беспокоит?
Добрый день. Маме 76 лет. Не ходит, подвижности в конечностях нет, координации тоже, сил совсем нет, речь заторможена, многое не помнит, вплоть до того, что зовёт отца и мать, не помнит, что их нет.
По неврологии лечим её стабильно, 2 раза в год. Основной вопрос - может ли это быть проблема психологического плана? Всё же за все процессы отвечает мозг, возможно из-за нарушений ментального плана и деятельность всего организма даёт сбой. Такое ощущение, что в целом, здоровье в пределах возраста, хроники много, но что-то другое не даёт двигаться и даже разговаривать. В 2015 был инсульт, в Волгодонске поставили диагноз - геморрагический инсульт, но в Ростове опровергли после КТ. В январе лежала в больнице, были сильные боли в животе, выяснилось, что это была непроходимость кишечника, было обезвоживание, она не вставала совсем. Потом после реабилитации начала ходить. Где нужно ходить в туалет, она не понимает, как сесть, спрашивает, ложку держать не может, сама не ест. Не помнит, что родители её уже давно ушли, зовёт и днями и ночами. Невролог назначал пикамелон, Кортексин, Цераксон. Мемантин сами принимаем, я так понимаю, что у нее деменция, но возможности показать врачу нет, на дом психиатры не выезжают. По линии неврологии всё делаем - ничего особо не помогает. Либо лечение неверное, либо это что-то другое. Был у неё похоже нервный срыв, отец сказал, однажды она долго плакала, прям истерика была. Вот думаю, после этого она начала моментально всё забывать. Сначала пропадали ложки, она говорила, что их внучка украла. Потом другие вещи пропадали по дому. Иногда поручается со мной, потом посидит буквально пару минут и всё забудет, разговаривает дальше.. в общем, сейчас вот она весь день практически спит, ночью нет. Мерещатся ей люди, зовёт родителей, отца в основном. Такое состояние месяц. До этого она хотя бы пыталась ходить. Массаж в первый раз поставил её на ноги. Сейчас массажист говорит, что с двигательным аппаратом у неё всё в порядке, да и никогда не ставили ей диагнозов по типу остеохондроз и прочее. Но ходить не может, даже встать не может.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, ознакомилась с вашим вопросом.
По рассказу можно предположить тяжелую форму деменции,и конечно без рецептурных препаратов здесь не справится. То что вы самостоятельно стали принимать мемантин -правильный шаг, скажите какая сейчас доза?
То что психиатры не выезжают на дом,это очень плохо, по-хорошему ей нужен очный осмотр,чтобы более детально понимать проблему, попробуйте обратиться в местный ПНД к главврачу с письменным заявлением о невозможности транспортировки пациентки, они не имеют права отказать в выезде.
Нужно убирать галлюцинации и крики по ночам, хорошо бы в таком случае подключить нейролептики,например кветиапин. Возможно снотворное на ночь. По поводу Пикамелон, Цераксон, Кортексин - я бы отменила.
Сейчас главное не пытайтесь с ней спорить или переубедить, если она зовет умерших,не говорите,что их нет, если говорит что внучка украла ложку. помогите найти и переведите тему.
Здравствуйте. Мемантин пьем по 20 мг утром. В обед и вечером седалит. А насчёт кветиапина я тоже слышала и даже его приобрела, но не решилась давать. С какой дозы можно начинать его приём? На ночь?
на ночь,обычно начинают с самых малых доз, 1/2таб от 25 мг, и постепенно повышая, но не рекомендуется с седалитом его принимать , кто назначил седалит ? какая доза?
Седалит назначил невролог, по 1 таблетке 10мг 2 раза в день
точно седалит? у него одна доза в таблетке 300 мг
Да, седалит точно. Перепутала дозировку. 2 таблетки в день
я бы обсудила с неврологом его плавную замену на кветиапин, думаю он для нее тяжелый, и половина ваших жалоб, - например сонливость,заторможенность ,сильная мышечная слабость -вполне могут быть на его прием
Хорошо. Спасибо. Я так понимаю, такое состояние может длится годами? Каков наихудший сценарий развития деменции и временные рамки?
это очень сложный и болезненный вопрос, и мне очень жаль,что вы через это проходите
да, к сожалению вы правы, это может длиться годами
и все зависит от качества ухода за ней и крепости ее организма в целом. Худший сценарий,это когда она перестанет вас узнавать, говорить, она будет хуже кушать пищу,может даже водой давиться, мышцы будут спазмироваться, будет сложно разгибать руки и ноги, кожа станет очень тонкой..
главные риски связаны с неподвижностью, чаще это пролежни и застойные пневмонии, поэтому нужен хороший уход и коррекция схемы лечения, вылечить уже нельзя, но можно сделать так,чтобы не прогрессировало дальше
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Вы описываете картину нейродегенеративного процесса как деменцию.
В подобных ситуациях сложно выявить причину данного состояния, но возраст для дебюта подходящий. Скорее всего если в анамнезе были инсульты, то именно они стали причиной.
Лечение деменций как таковой не существует. Современные препараты помогают либо предотвратить данное состояние либо не дать далее прогрессировать данному процессу. К таким препаратам относится мемантин, или ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
С помощью других препаратов можно лишь корректировать поведение. Восстановить сон, нивелировать галлюцинаторные переживания.
Здравствуйте. Вы пишите про препараты, которые помогают наладить сон и убрать галлюцинации..какие это препараты,например?
Из группы нейролептиков. В подобных ситуациях чаще всего назначают рисперидон и Кветиапин.
Рисперидон помогает н снизить галлюцинаторные переживания, а Кветиапин нормализует сон
А в каких дозировках?
Рисперидон назначают в малых дозировках стараются максимум до 2 мг в сутки разделенные на 2 приема
Кветиапин максимум 50 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению да, состояние может быть обусловлено деменцией, в такой ситуации для уточнения диагноза требуется МРТ и/или очная консультация психиатра. Однако деменция к сожалению процесс прогрессирующий и не обратимый, можно только замедлить темп развития болезни подбором противодементных препаратов на постоянной основе , но это тоже требует подбора ( мемантин , ривастигмин к примеру).остальное лечение симптоматическое( при нарушениях сна, галлюцинациях, бредовых переживаниях нейролептики).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете симптомы деменции, к сожалению при деменции может теряться подвижность, и пациенты лежат, происходит деградация двигательной коры головного мозга. Деменция прогрессирующее заболевание, лечение заключается в уходе и препаратах, которые могут замедлить процесс. Обычно назначается мемантин в дозировке 20 мг, и ривастигмин или донепезил. Для коррекции ночного сна и видений может использовать кветиапин в малых дозах, но только после очного осмотра врача, так как может вызывать побочные эффекты у пожилых пациентов. Все назначения должны осуществляться после назначения лечащего врача очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое состояние действительно может указывать на нейродегенеративный процесс по типу деменции, основные варианту коррекции состояния при этом обычно включают в себя следующие этапы:
1. Полную отмену всех ноотропов, если они принимаются - Кортексина, Пикамилона, Цераксона.
2. Уточнение целесообразности приема Седалита - данный препарат применяется в терапии биполярных аффективных расстройств, непосредственно антипсихотическим эффектом он не обладает, и даже в случае биполярного расстройства требует регулярную оценку концентрации лития в крови.
3. Использование непосредственно антипсихотических препаратов - Кветиапина, Рисперидона. Их прием может осуществляться как курсом, так и на постоянной основе, если расстройства психики сохраняются после отмены препаратов.
Вполне возможно, что и функция ходьбы будет частично восстанавливаться по мере стабилизации психоэмоционального состояния.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 7 ответов
- 27 Июля 11 ответов
- Ребенок в 3 года, говорит но не разговаривает. Мало интересуется детьми. Может ли это быть аутизмом?26 Июля 5 ответов
- 26 Июля 7 ответов
- 26 Июля 7 ответов
- 26 Июля 8 ответов
- 26 Июля 18 ответов
- 26 Июля 5 ответов
- 26 Июля 12 ответов
- 26 Июля 7 ответов