Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
У меня тревожное расстройство Месяц пыталась справиться сама, иногда было спокойно, иногда накрывала тревога Выписали Серенату Сегодня принимаю 7ой день по 25 мг Со второго дня приёма тревога усилилась, постоянный страх, навязчивые мысли То есть состояние стало хуже с приёмом антидепрессантов - пока терпимо, но неприятно Завтра планирую повышать дозировку до 50 мг Пью Атаракс утром и вечером по 1/2 таблетки Иногда расслабляет, иногда нет Панических атак не было, я применяю различные приёмы из психотерапии, помогает Но тревога какая-то неконтролируемая Также появилась раздражительность Нормально ли это? Не ухудшится ли состояние после поднятия дозировки до 50 мг? Когда можно ожидать улучшения? Или как понять, что препарат мне не подходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, Ваше ухудшение на втором дне абсолютно закономерно. Фармакологически сертралин начинает блокировать «обратный захват» серотонина в синаптической щели сразу, но клинический антидепрессивный и противотревожный эффект требует нейропластичности — времени на то, чтобы ваши серотониновые рецепторы (в частности, подтипа 5-HT1A) десенситизировались (привыкли к повышенному уровню гормона). Этот процесс занимает от двух до четырех недель. В первые дни происходит резкий выброс серотонина, который парадоксальным образом перевозбуждает другие типы рецепторов (например, 5-HT2A и 5-HT2C), отвечающие за тревогу, возбуждение, раздражительность и бессонницу. Это явление называется начальной анксиогенной фазой (усилением тревоги).В вашем случае, учитывая усиление тревоги со второго дня, наиболее грамотным фармакологическим решением было бы не повышать дозу завтра, а остаться на 25 мг еще на неделю, дав организму адаптироваться, либо обсудить с врачом временное увеличение дозировки Атаракса (до целой таблетки на ночь или добавления дневной дозы. В общем проконсультируйтесь с врачом, который назначил Вам данное лечение
Здравствуйте, по моему мнению : ухудшение состояние и раздражительность часто случаются в рамках адаптации к ад в первый месяц , могут быть и затем при увеличении доз ( 1-2 недели) именно снижение побочных эффектов и улучшение обычно ждём к 4-6 неделе от выхода на целевую дозу ( от 100 мг в сутки обычно)
О том подходит или нет препарат обычно говорим к 4-6 неделе от выхода на целевую дозу, либо при выраженных и стойких побочных эффектах раньше, от это очень много различных нюансов, надо консультироваться с врачом обязательно если вас что-то беспокоит
Сейчас для облегчения состояния по моему мнению с атараксом Можно поработать, по 1-3 р/д к примеру.
Здравствуйте!
Симптомы действительно могут усилиться в начале лечения антидепрессантом, это допустимо, постепенно они пройдут. Атаракс при необходимости назначают и по целой таблетке, если нужно, утром и вечером, до 3 раз в день. Дозировку антидепрессанта лучше повысить и потерпеть адаптацию, чтобы выйти на лечебную дозу, у серенаты это обычно от 100 мг. Препарат не походит, если вызывает выраженные побочные эффекты, которые невозможно терпеть и которые не купируются анксиолитиком.
Здравствуйте. Усиление тревоги, страха и раздражительности на 7 день приема Серенаты является стандартной реакцией рецепторов мозга на изменение уровня серотонина, это нормальный период адаптации, а не признак того, что препарат вам не подходит. При повышении дозировки до 50 мг возможен новый кратковременный всплеск тревоги, поэтому для облегчения состояния часто временно увеличивают дозу Атаракса до 3 раз в день ( например 1/2 таб утро, обед и 1 таб на ночь). Первые признаки улучшения обычно появляются через 3-4 недели после выхода на рабочую дозировку 100 мг, а стойкий терапевтический эффект развивается через 4-6 недель. Препарат считают неподходящим только в том случае, если выраженные побочные эффекты сохраняются дольше месяца и не снимаются противотревожными средствами, либо если отсутствует улучшение через 6-8 недель приема целевой дозы.
Здравствуйте!
Здравствуйте!
На начальных этапах приема антидепрессанта происходит адаптация организма к его действию. У всех антидепрессантов группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, к которым относится Серената, с первых дней приема реализуется активизирующий эффект, а противотревожный раскрывается позднее. Поэтому на начальных этапах адаптации состояние может ухудшаться – активизируется в том числе и тревога. Тревога при этом может проявляться чувством страха, навязчивыми мыслями. На этом фоне нервная система может временно обратимо истощаться, в связи с чем может развиваться раздражительность.
Это вполне нормально, основанием для отмены или замены антидепрессанта не является.
По необходимости в таком случае может быть увеличена доза Атаракса.
После поднятия дозы до 50 мг значимого ухудшения состояния не ожидается, так как адаптация все же уже активно идет.
Значимые улучшения обычно отмечаются к 10-14 дням приема 100 мг для Серенаты.
Предположить, что препарат не подходит можно в случае появления следующих признаков:
- аллергические реакции;
- резкое снижение давления;
- потеря сознания;
- стойкое значимое ухудшение, которое не купируется никакими дозами Атаракса и не проходит со временем.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, ещё нормально ли, что Атаракс сейчас не так помогает, как раньше
До антидепрессантов его эффект наступал почти сразу и его хватало на несколько часов
Сейчас я принимаю его в 11 и в 17 часов
В течение дня становится то спокойнее, то тревожнее
К вечеру почти всегда спокойно
Еще состояние чередуется
День может быть тревожно, день спокойно более менее
И получается Атаракс могу принимать непрерывно месяц? До отступления побочных эффектов?
Да, это вполне нормально, до антидепрессантов не было такого усиления тревожности, поэтому его действия было достаточно.
Атаракс непрерывно можно принимать и до 3-х месяцев, зависимости он не вызывает.
А вот чередования состояний из тревожного в спокойное - это просто замечательно, через волнообразное течение расстройства как раз достигается стабилизация.
Спасибо большое)
Успокоили)
Я просто переживала, что к Атараксу может быть привыкание и в какой-то момент он не поможет
Ещё такой вопрос
В какой период лучше подключить КПТ терапию?
И еще мне Серенату назначили по 50 мг всего принимать
Как я поняла из ответов и информации, которую я читала про тревожные расстройства, необходима дозировка 100 мг
Как и когда мне на нее выйти,
Бывает такое, что на фоне приема Атаракса тревога усиливается, так как он не обладает лечебным эффектом, а только симптоматическим, поэтом к истинным привыканием такое состояние не является. У него широкий диапазон доз - до 12 таб в сутки, поэтому переживать о потере он эффективности каких-то доз точно не стоит.
Психотерапию можно подключать на любом этапе терапии, но на мой взгляд целесообразнее это делать уже после того, как пройдут острые побочные эффекты периода адаптации.
Выход на 100 мг осуществляется путем плавного повышения дозы на 25 мг каждые 7-10 дней, в течение всего этого времени также может применяться Атаракс
Благодарю вас за подробные ответы!🙏🏽
Принятый ответ
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Серената, как и любой другой антидепрессант первые 10-20 дней может усилить тревогу и повышение до 50мг наоборот может улучшить самочувствие, так что не переживайте и не бойтесь.
Единственное, что в данной ситуации рекомендовал бы поднять Вам дозировку атаракс, например до 3х раз в день по 1/2 таблетке, либо 1/2 таблетке днем и 1 таблетки на ночь - атаракс нужен с целью прикрытия на фоне захода антидепрессанта.
Постепенно по мере приема все будет приходить в норму. Обязательно все стабилизируется. Все будет хорошо!
Здравствуйте!
Спасибо за ответ🙏🏽
Подскажите, пожалуйста, как мне выйти на 100 мг
Врач пропимал мне дозировку 50 мг и я так понимаю, что этого мало при лечении тревожного расстройства
Завтра я начну принимать 50 мг
Верно понимаю, что через неделю можно увеличить до 75 мг, а еще через неделю до 100?
На 50мг можно оставаться 10 дней, а далее поднимать до 100мг, как правило минуя дозировки 75мг.
Переживать о таком повышении абсолютно не стоит.
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на дозировку в 100мг,далее ваше состояние должно стабилизироваться.
Вы верно делаете,что повышаете дозировку,так как дозировки менее 100мг могут не дать нужного терапевтического эффекта и состояние может быть не стабильным и волнообразным.
При повышении тревоги и другой симптоматики от захода на АД,можно использовать Тералиджен,так же увеличить дозировку Атаракса.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Оценивать эффективность препарата рекомендуется через 5-6 недель,после выхода на 100мг.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20204 ответа
- 26 Сентября 20201 ответ
- 19 Февраля 202113 ответов
- 16 Октября 20215 ответов