Головные боли уже около 10 лет, последние 3 года очень частые, а последние 2 месяца практически каждый день, так же боль отдаёт в лицо и челюсть

Нурлан Иманов27 Июля

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Эти симптомы связаны с сочетанием головной боли напряжения, цервикогенного болевого синдрома и возможного мигренозного компонента. Также необходимо исключить причины со стороны тройничного нерва, височно нижнечелюстного сустава и ЛОР органов.
По МРТ головного мозга серьёзной патологии не описано. Единичные очаги глиоза и небольшое расширение наружных ликворных пространств чаще являются неспецифическими изменениями и сами по себе обычно не вызывают ежедневных сильных болей. Признаков опухоли, повышения внутричерепного давления или мальформации Киари по описанию нет.
Назначенные препараты не являются основным лечением хронических головных болей. Важно определить тип боли и подобрать профилактическую терапию у невролога, желательно у специалиста по головной боли.
Рекомендуется вести дневник головной боли, проверить давление, сделать осмотр офтальмолога с глазным дном, при необходимости обследовать ЛОР зону и челюстной сустав. Частые мануальные процедуры на шею лучше ограничить, так как эффект обычно временный и иногда может усиливать спазм.

Марина Фатнева27 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)?
Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?

Гузель Байбулатова27 Июля

3.0

Невролог

277 консультаций

Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов.Какой характер головной боли? Сопровождается ли она тошнотой или рвотой? Свето-звукобоязнью? Перед началом головной боли не бывает ли вспышек перед глазами? Как часто беспокоит?

Иван Шкондин27 Июля

3.2

Невролог

589 консультаций

Здравствуйте. По МРТ снимкам и заключению рентгенолога данных за вторичные головные боли нет (нет данных за опухоль, патологию сосудов )
Наиболее вероятно, что это вторичная головная боль (головная боль напряжения или мигрень) вкупе с возможным бруксизмом (болью височных/жевательных мышц), также требуется исключать тревогу и депрессию (пройти шкалу HADS)
Перед очной консультацией (лучше записаться к цефалгологу) следует вести дневник головной боли (мигребот или компас мигрени) в течение месяца.

Лилия Акбашева27 Июля

5.0

Невролог

42 222 консультации

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Ростислав Синельников29 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 451 консультация

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
--консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - для профилактики боли - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц