Что вас беспокоит?
Затяжная желтушка
В роддоме желтушки не было и билирубин не был повышен Ребенку месяц и 4 дня Его результаты анализов на 1 и 2 фото Врач назначил урсофокус 1 мл 2 раза в день на протяжении месяца Мы его не принимали, тк обратились за вторым мнением Спустя 9 дней анализы пересдали, результаты на 3 фото, билирубин сам уменьшился, но врач, уже другой так же назначил подобный препарат 1 мл 1 раз в день, 10 дней В интернете пишут, что это затяжная желтушка и раз показатели сами уменьшаются не стоит давать препарат Педиатр сказала, что в совокупности с другими показателями (АСТ, низкий гемоглобин и тд) препарат принимать все таки нужно Но ведь показатели стремительно уменьшаются сами Боюсь навредить и лишний раз давать бесполезный препарат Подскажите ваше мнение И подскажите на счёт гемоглобина При рождении он был 171 Со временем стал снижаться все ниже и ниже, сейчас 106 стоит ли что-то предпринимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
По анализу крови признаков воспалительных изменений нет, гемоглобин и его фракции в норме , эозинофилы могут увеличиваться на фоне наличия высыпаний ,
Подскажите пожалуйста
Меня смущает, что АЛТ стал выше, щелочная фосфотаза была 401 а стала 1258
И другие показатели на последнем фото повышены КФК_МВ, ЛДГ, гамма-гт
У младенцев щелочная фосфатаза увеличена как правило , это варинт нормы . Биохимические показатели в пределах возрастной нормы
Принятый ответ
Добрый день
Для детей до шести месяцев характерна физиологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа
На каком вскармливании находится ребёнок?
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Перечисленные препараты, в том числе и урсофокус не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а Урсофокус работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Подскажите пожалуйста
Меня смущает, что АЛТ стал выше, щелочная фосфотаза была 401 а стала 1258
И другие показатели на последнем фото повышены КФК_МВ, ЛДГ, гамма-гт
Алт норма до 60(в анализе 34.7)
АСТ норма до 80 (в анализе 66)
Норма щелочной фосфатазы у детей имеет свои особенности, так как значительно выше, чем у взрослых. В первую очередь это связано с активным ростом костей, так как одна из основных фракций щелочной фосфатазы это костная
А также и остальные показатели биохимии в пределах варианта возрастной нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам однозначно прослеживается положительная динамика
И билирубин снизился и аст пришло в нормальные значения для данного возраста (до 84)
Эозинофилы тоже снизились (возможно ранее был с чем то контакт и соответственно ребенок среагировал)
Показатели биохимии в пределах нормы, немного повышена фосфатаза, но как правило у младенцев такое встречается, только наблюдаем в динамике
Препараты на такой уровень билирубина не рекомендуют, только выжидательная тактика
По узи брюшной полости все в норме?
Гемоглобин в норме снижается, это физиологическая анемия, с двух месяцев норма от 90
До двух месяцев - от 100
Подскажите пожалуйста
Меня смущает, что АЛТ стал выше, щелочная фосфотаза была 401 а стала 1258
И другие показатели на последнем фото повышены КФК_МВ, ЛДГ, гамма-гт
У детей в месяц примерно ггтп до 170-200 в норме
ЛДГ - до 600
КФК -мВ, так как нет повышения именно по общему - то обычно считают не значимым повышением, но до 60 допускаюь
Алт - не повышена, в норме до 60
Принятый ответ
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (не выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин ( норма возрастная от 90) и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет. Снижение гемоглобина это так называемая физиологическая анемия новорожденных, и она проходит самостоятельно без лечения. Она является нормальным, физиологически обусловленным снижением гемоглобина до 90г/л.Объясняется тем, что дети рождаются с довольно высоким гемоглобином, 70% которого представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения ребёнка, эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин, быстро разрушаются, а новые эритроциты-со «взрослым» гемоглобином образуются медленно. К 6 месяцам у ребёнка устанавливается нормальный уровень гемоглобина.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Эозинофилы нормы до 0.5, повышение у малышей связано с наличием акне новорожденных. После завершения акне, эозинофилы придут в норму.
Подскажите пожалуйста
Меня смущает, что АЛТ стал выше, щелочная фосфотаза была 401 а стала 1258
И другие показатели на последнем фото повышены КФК_МВ, ЛДГ, гамма-гт
Алт норма до 60, немного выше норм, это не критично, так как значимые повышения это в 2-3 раза выше норм, щелочная Фосфатаза повышается так как идет активный рост костной ткани, это норма данный показатель. Ггт норма до 200 по возрасту. Все показатели в пределах нормы возрастной. В анализе нормы для взрослых и не учитывают возрастные особенности. Кфк норма
У младенцев доля КФК-МВ от общей КФК может быть чуть выше из-за незрелости мышечной ткани
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300. В данном случае она не показана, уровень билирубина не токсичен и самостоятельно отлично снижается.
Желчегонные препараты нужны только при нарушениях желчевыведения, показаний к ним по анализам нет.
Физиологическая анемия не требует лечения. В данном возрасте фетальный( плодный) гемоглобин распадается и замещается на взрослый гемоглобин. К 2 месяцам он может снизиться ещё.
Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100.
Подскажите пожалуйста
Меня смущает, что АЛТ стал выше, щелочная фосфотаза была 401 а стала 1258
И другие показатели на последнем фото повышены КФК_МВ, ЛДГ, гамма-гт
На бланке референсы для взрослых, для данного возраста все в пределах допустимых значений.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 13 ответов
- 27 Июля 9 ответов
- 27 Июля 36 ответов
- 27 Июля 7 ответов
- 27 Июля 24 ответа
- 27 Июля 13 ответов
- 27 Июля 5 ответов
- 27 Июля 24 ответа
- 27 Июля 5 ответов
- 27 Июля 41 ответ