Больше месяца болит живот

Дарья Писаренко28 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Анастасия Остапенко29 Июля

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

8 361 консультация

Принятый ответ

Добрый день
Описанная симптоматика в большей степени может соответствовать нарушению функции поджелудочной железы, а так же функциональная диспепсия по фоне погрешности в питании. В таких случаях обычно рекомендуют придерживаться диеты (ограничение жирной, жаренной, маринованный пищи, алкоголя, газированных напитков, наваристых бульонов), в качестве стабилизации стула обычно рассматривают ферментные препараты например креон либо повышение дозы мезима согласно инструкции в дозе 25 тыс в каждый прием пищи в течение 1 нед, дополнительно могут рассматриваться препараты группы прокинетика для профилактик заброса желчи (горечь во рту) - например ганатон согласно инструкции в дозе 50 мг 3р/сут за 20 мин до еды в течение 1 нед.
В целях диагностики вздутие, газообразования обычно могут рекомендовать дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста

Айнур Юсубова30 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 830 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Ольга!
Описанные симптомы, наиболее характерны для нарушения нервной регуляции органов ЖКТ,то есть для функционального расстройства.
Частыми причинами является нарушение питания, нарушение моторики, стресс и инфекция Хеликобактер.
По возможности, когда получится, рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится терапия антибиотиками. Предварительно на 2 недели нужно будет отменить препараты ИПП (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол) и за 4 недели не принимать никакие антибиотики.
Так же учитывая вздутие живота, рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.

До дообследования терапия может быть направлена на восстановление моторики прокинетиками , и на снижение кислотности и раздражения слизистой желудка -препаратами ИПП.
Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели
При болях Тримебутин, либо Мебеверин.

Питание частое, дробное , маленькими порциями, до 4-5 раз в сутки с ограничением жирного, жареного, острого. Не переедать, не голодать. После еды сразу не наклоняться и не ложиться, хотя бы около 40-60 минут.