Что вас беспокоит?
Мигрень. Сильная боль в голове, прострелы с левой стороны
Здравствуйте! 23 июля сделала третий укол ботулинотаксина от мигрени. Вечером началась головная боль с лева. На следующий день боль начала усиливаться. Прострелы, пронзает голову, сильная боль. Приняла Нуртек, он не помог, на следующий день таблетку капориза (пульс 130, сердце жмет), ничего не помогло. Сделали укол диксаметазон и опять нуртек. Боль не снимается. У меня обострился гастрит, не могу сделать двойной кеторол. Что делать , как снять боль? Позвонила в скорую спросила, что делать, ответ такой: обезболим но на время, укол анальгина я и сама себе могу сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК .
Для защиты слизистой желудка в похожих случаях можно принять омез 20 мг за полчаса до еды
Здравствуйте! Для купирования тяжёлого приступа мигрени используется комбинация нпвс и триптанов, например, нурофен 600-800мг и эксенза 2 впрыска + Нексиум 20мг 2р в день для защиты желудка(обязательно 2 раза в день на протяжении 5-7 дней)
При неэффективности уже используется кеторол 2мл внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 12мг в течение 3-5 дней.
В крайних случаях проводится инфузия вальпроевой кислоты,но это только в условиях стационара. Либо блокада затылочного нерва(проводит анестезиолог или нейрохирург)
Добрый день!
Получается, 5-е сутки мигренозного приступа, верно? Он не прерывался? Мне важно понять, так как это может быть мигренозный статус, и купировать его нужно иначе. Ранее такие затяжные эпизоды были?
Купировать приступ пытаетесь в самом его начале, не дожидаясь развития, верно?
Здравствуйте!
Да, боль 5 сутки. Купировала сразу. Эпизоды были, но после принятия нуртека было легче. В июне голова почти не болела. пришел срок делать ботекс. Невролог сделала укол 23 июля. Вечером начались боли.
опишите пожалуйста текущие проявления гастрита ?
чтоб я смог подобрать терапию
Боль в желудке. В июле лечила хеликобактер, смогла пропить антибиотики 10 дней. Была очень сильная боль в животе. Ставили СРК лет 5 назад. Пока пила антибиотики желудок вроде ничего. Но кишечник- это что - то. Прекратила пить - все по новой, изжога и боль. Вот и все.
в 2025 году делала ФГДС в августе, диагноз был - поверхностный гастрит, деуденит плюс хеликобактер.
А может это не МИГРЕНЬ, может мне в нерв попали лицевой инъекцией.
Начать «Нексиум» (эзомепразол) 40 мг (сейчас тоже выпить), далее в/в кеторолак 30 мг + метоклопрамид 10 мг (2 мл) - хуже желудку не сделаете.
Ждать эффекта, при необходимости дексаметазон 8–10 мг внутривенно однократно.
Если и тогда не будет, то госпитализация (показания есть), т. к. в запасе у нас остается магния сульфат внутривенно и вальпроат натрия, а это всё в условиях стационара.
Лицевой в основном отвечает за мимическую мускулатуру, поэтому нет
Да на тройничный тоже не похоже.
Свет, шум раздражают ?
Шум немного раздрожает, а свет нет.
в целом симптомы вам напоминаются вашу мигрень ?
Нет. в начале просто болела левая сторона, а сейчас прострелы в левой стороне.
вся левая ? или висок? куда простреливает ?
Вся левая простреливает
прикасаться к коже головы не больно? нет ощущения, что все раздражено, повышенная чувствительность ?
Прикасаться не больно, но лежать больно.
Хм, есть предположение, что когда кололи БТА в височную мышцу, могли немного повредить веточки тройничного нерва.
Следовательно, это нейропатическая боль, и тут нужны антиконвульсанты для снижения болевого синдрома.
Это что? Какие припараты можно уколоть?
Принятый ответ
Габапентин 300 мг по схеме:
1 день — 1 капсула
2 день — 1 капсула х 2 раза в день
3 день и далее — 1 капсула х 3 раза в день
отменять также плавно.
Но повторюсь, это всего лишь предположение, желательно, чтобы вас невролог осмотрел.
Спасибо большое за консультацию и уделенное на меня время.
Здравствуйте
По описанию это похоже на затяжной приступ мигрени , когда сильная головная боль сохраняется длительное время и плохо реагирует на обычные препараты. После ботулинотерапии такие приступы могут сохраняться, но сама процедура обычно не является причиной острой сильной боли.
Сейчас важно не продолжать бесконтрольно принимать разные обезболивающие, особенно на фоне обострения гастрита, так как это может повредить желудок и усилить риск лекарственно индуцированной головной боли.
Так как Нуртек, дексаметазон и другие меры не дали эффекта, лучше обратиться в приёмное отделение или стационар, где могут провести лечение мигренозного статуса по специальной схеме, а не только временно обезболить.
Пока можно находиться в тёмной тихой комнате, приложить холод к области боли, пить воду небольшими порциями. Также важно уточнить сколько времени длится приступ без перерыва, похожа ли эта боль на ваши обычные мигрени, есть ли тошнота, рвота, светобоязнь, нарушения зрения, какое сейчас давление и пульс.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202120 ответов
- 5 Сентября 202111 ответов
- 8 Июня 202221 ответ