Что вас беспокоит?
Частая изжога
Здравствуйте, с февраля месяца лечу боли в желудке, после капельниц железа ( поднимала ферритин) начал беспокоить желудок. Три года назад Н.Pylory пролечила. Были боли в области эпигастрия, такое ощущение желудок стоит, потом после самомассажа становилось легче, начиналась отрыжка, изжога была крайне редко. Ещё беспокоили боли в правам подреберье, появляться УЗИ все хорошо,перетяжка в желчном только. Камней и осадка нет. Иногда беспокоила сухость во рту. Да ещё волосы выпадают прям очень сильно,сдавала на дефициты анализы, все в норме. После капельниц ферринжекта лишь на время перестали выпадать,через месяц все снова. По анализам все хорошо, фгдс не делала.Начали лечить с доктором Альфа нормикс,клацид,нольпаза,Нексиум затем, тримедат,мотилак, пепсан,урсосан на пол года, хофитол, Хилак форте, креон, вобензим, потом препараты менялись, добавлялись БАДы, сейчас ганатон,Бифистим, хлорофилл. И много ещё разных было. Потом началась изжога, прям сильная, алмагель,пепсан не помогают, мне кажется началась после приема хофитолла ( там в составе мята) , а её при ГЭРБ нельзя, бросила пить стало немного лучше, но изжога все равно мучает. Даже после отварной рыбы или каши. Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать фгдс сейчас покажет ли после такого огромного лечения хоть что-то? Доктор говорит не нужно делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Если вы ранее ни разу не проходили ЭГДС, то вероятно, стоит пройти эту не самую приятную процедуру, чтобы оценить состояние слизистой верхних отделов ЖКТ, в особенности, если эффекта от лечения не будет или симптомы будут усиливаться.
При изжоге очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить (если есть вредные привычки)
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, - жирная еда, кофе, газированные напитки
- по возможности исключить прием желчегонных препаратов, они могут усиливать желчные рефлюксы
В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. По показаниям терапия может корректироваться
Здравствуйте, Екатерина. Фгдс делала раньше, всегда был гастрит в стадии обострения. Изжоги раньше не было. Не ем и не ложусь 2 часа после еды. Томат, цитрус, кофе исключила, сладкое не употребляю. Не курю, не пью, вес в норме. ИПП пью уже на постоянке, меняю только их. Постоянно сильная сухость во рту. Пью сейчас урсосан почти пол года, сначала 750,500 теперь 250 мг. Может ли быть сухость во рту при ГЭРБ? или искать причину ещё где-то, глюкоза в норме.
Сухость может быть по разным причинам, нередко это бывают заболевания полости рта и слюнных желез, в таких случаях может быть полезен очный осмотр врача-стоматолога, а также осмотр ЛОР врача для исключения патологии носа и горла. Некоторые препараты могут давать сухость, например, антигистаминные или антидепрессанты. ГЭРБ напрямую сухость во рту не вызывает.
Помимо ИПП могут быть рекомендованы к применению эзофагопротекторы, Альфазокс курсом 4 недели.
При неэффективности терапии, кроме ЭГДС может помочь в диагностике- суточная рН метрия пищевода, когда в пищевод на стуки устанавливаются датчики и отслеживают физиологические и патологические рефлюксы, какие они(кислотные или щелочные) и взаимосвязь между рефлюксом и симптомами, с целью дифференциальной диагностики ГЭРБ и функциональной изжоги. Функциональная изжога-это функциональное расстройство в нервной регуляции пищевода, часто в ответ на стресс или иные факторы, при такой изжоге ИПП малоэффективны, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной ситуации ФГДС есть смысл сделать . Терапия не отменяет диагностической ценности процедуры, так как препараты (Нексиум, Нольпаза) не восстанавливают структуру слизистой, а лишь временно снижают агрессию кислоты. Сохраняющаяся изжога на фоне диеты и приёма препаратов указывает на вероятный рефлюкс, эрозии или нарушение моторики сфинктеров, что визуально оценивается только при эндоскопии. Также ФГДС с биопсией - единственный достоверный метод подтвердить или исключить рецидив H. pylori, тогда как анализы крови и дыхательные тесты дают ложноотрицательные результаты на фоне кислотоснижающей терапии. Лечение не смазывает картину: атрофия, рубцы, отёк или признаки дуоденогастрального рефлюкса сохраняются и будут видны. Без осмотра слизистой это лечение вслепую, что увеличивает риск хронизации процесса и не решает проблему мальабсорбции (нарушения всасывания), с которой связаны выпадение волос и сухость во рту. В подобных ситуациях рекомендуют провести ФГДС в ближайшее время, после чего скорректировать схему лечения на основе этих данных с доктором очно
Здравствуйте, спасибо большое за развернутый ответ. Прием препаратов нексиум, ганатон, урсосан и пепсан продолжать до фгдс?
Забыла добавить, что на языке постоянный налёт, его можно счистить содой, но только на время. Как начала принимать клацид налёт прошёл сразу же, после курса вернулся снова. Назначали и противогрибковые средства, но толку нет.
Добрый вечер. До Фгдс можно принимать все эти препараты.
Налет аккуратно можно счищать с языка специальной щеткой. Может Быть связан с принимаемой пищей. Грибковый налет встречается редко, имеет вид плотной пленки, может Быть на только на языке.
Если налет не беспокоит, тогда не требуется его лечение. После окончания лечения Жкт, он сам пройдет
Наталья, а может быть изжога от урсосана (дозировка сейчас снижена до 250 мг), принимаю 6 месяцев или от минеральной воды Ессентуки? И чтобы сдать на Хеликобактер обязательно нужно прекратить прием ИПП на 2 недели? И можно будет после результатов фгдс проконсультироваться с вами?
Изжога как таковая ( ощущение кислоты) от урсосана - Быть не может. Но урсосан может увеличить ток желчи, что может проявляться горечью и дискомфортом, и как ощущение - изжоги.
От минеральной воды - врядли.
Перед исследованием на хеликобактер отмена блокатора ИПП за две недели – обязательные условия, иначе тест будет ложным.
Можно проконсультироваться, иногда я закрываю возможность консультирования, так как могу находиться вне зоны доступа хорошего интернета
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Так же рекомендуется выполнить фгдс + уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию , при положительном тесте рекомендуется эрадикационная терапия
Здравствуйте, такое лечение я принимаю сейчас, все рекомендации соблюдаю, только изжога даже после воды бывает. Дыхательный тест нужно делать через две недели после приема ИПП, а я их принимаю на постоянной основе. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Показаний для повторной гастроскопии не находят в таких случаях.
Обычно назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Здравствуйте, спасибо, но именно такое лечение и есть, а оно не помогает от слова совсем.
Как долго принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 11 Ноября 201822 ответа
- 11 Мая 202017 ответов