Что вас беспокоит?
Мажущие выделения, боль внизу живота
Здравствуйте. Мне 33 года, было 3 кесарева(2013,2016,2020) одна беременность- двойняшки(2016), после последней беременности начались проблемы с менструацией, дни шли по 8-12 дней, гемоглобин падал до 88, ферритин +-8, обратилась к врачу, приняли решение начать пить Клайру. Пью её около 1,5 года, в начале было всё хорошо, но потом началась мазня в середине цикла, при этом пью их без пропусков и в одно и тоже время, один плюс гемоглобин поднялся до 120, ферритин такой-же +-8, в основном мазня была на 12-14 день цикла и длилась 3-4 дня, но в этом месяце просто что-то непонятное, с 5 июля по 9 была менструация, затем с 15 июля по 28 мазня и сопровождается болью внизу живота, как будто сейчас пойдёт менструация. Сходила на УЗИ ,результаты приложу. На данный момент не могу попасть к врачу, только через 2 дня, переживаю, что происходит и нужно ли допивать и отменять Клайру? И вообще какое лечение мне предстоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется провести диагностическую гистероскопию, чтобы оценить состояние рубца «изнутри», удалить полип, оправить материал на гистологическое исследование.
Текущую упаковку можно допить, чтобы не вызвать усиления кровянистых выделений.
Спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клайру до очного приёма через 2 дня в подобных случаях обычно не отменяют и текущую упаковку продолжают по схеме, если кровотечение не усиливается. Самостоятельная отмена в середине упаковки может вызвать кровотечение отмены. Мажущие выделения, появившиеся после 1,5 года стабильного приёма и сопровождающиеся болью, уже не считаются обычной адаптацией к препарату и требуют уточнения причины.
По описанию УЗИ яичники без образований, а основные изменения находятся в матке: ниша в области рубца после кесаревых сечений размером около 7 х 4 мм, небольшое количество крови в полости матки и пристеночный очаг 3 мм, предположительно полип. Ниша рубца может задерживать менструальную кровь и вызывать длительные мажущие выделения и боли внизу живота. Маленький очаг 3 мм может оказаться полипом, сгустком крови или складкой эндометрия, поэтому одно УЗИ диагноз полипа не подтверждает.
На очном приёме в подобных случаях обычно выполняют тест крови на ХГЧ, общий анализ крови и ферритин, а также осмотр шейки матки. Если выделения сохранятся после окончания упаковки, обычно проводится контрольное трансвагинальное УЗИ после кровотечения отмены; при сохранении очага полость матки уточняют с помощью соногистерографии или гистероскопии. Необходимость операции по этому УЗИ не определяется: при подтверждённом полипе обычно рассматривают его удаление, а лечение ниши рубца требуется только при стойких симптомах после исключения других причин кровотечения.
Гемоглобин 120 г/л соответствует восстановлению анемии, но ферритин около 8 мкг/л означает, что запасы железа остаются истощёнными, поэтому в подобных случаях продолжают восполнение железа и контролируют общий анализ крови и ферритин.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По текущим результатам нельзя исключить патологию эндометрия (полип). Как раз, из-за этого и может кровить.
В таких случаях рекомендуют продолжать приём препарата по обычной схеме - 1 таблетка в день, далее после менструальноподобной реакции вновь повторить УЗИ. Если данное образование останется на месте, то выполнить гистерорезектоскопию.
Удаление полипа и будет решением проблемы.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20201 ответ
- 13 Февраля 20219 ответов
- 22 Февраля 202121 ответ
- 4 Апреля 202130 ответов