Киста левой лобной области арахноидальная 38х28х43мм и арахноидальная ретроцеребеллярная киста в задней черепной ямке 34х26х28мм,

Юлия Челюканова30 Июля

4.9

Терапевт

5 337 консультаций

Здравствуйте, Кристина.

В таком случае необходимо проконсультироваться с неврологом или нейрохирургом. Врач изучит ваши МРТ, оценит локализацию, размеры, динамику (хорошо, что кисты с рождения — значит, они стабильны) и скажет, есть ли риски именно в вашем случае. На основе этого заключения акушер-гинеколог и примет финальное решение: разрешит естественные роды (возможно, с ограничением потуг) или сочтёт целесообразным плановое кесарево сечение.

Если киста стабильна, не вызывает симптомов (нет стойких головных болей, признаков повышения внутричерепного давления) и не сдавливает структуры мозга, вполне возможны естественные роды. Но решение всегда индивидуальное.

Кристина Чумакова30 Июля

4.2

Терапевт

5 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сами по себе арахноидальные кисты не являются прямым показанием к кесареву сечению. В заключении МРТ указано, что нет смещения срединных структур и нет признаков нарушения ликвородинамики (нет гидроцефалии) - это очень благоприятные признаки.

Потужной период вызывает повышение внутричерепного давления, что в редких случаях может спровоцировать разрыв кисты или кровоизлияние в нее. Поскольку кисты крупные (до 43 мм), многие врачи для собственной безопасности и снижения акушерских рисков могут рекомендовать плановое кесарево сечение. Однако окончательное решение принимают совместно акушер-гинеколог и невролог или нейрохирург.

При ЭКО и нейрохирургической патологии (кисты), маршрут - только в роддом 3-го уровня (Перинатальный центр) или Областную клиническую больницу, где в штате есть нейрохирурги и аппараты МРТ или КТ. Обычные роддома по месту жительства не имеют права брать на роды без заключения о допустимости ведения родов.

Поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга, встать на учет в перинатальный центр.

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще вопросы?

Руслан Ибрагимов30 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Здравствуйте.

По представленному заключению МРТ выявлены две кисты. При этом в описании указано, что признаков гидроцефалии, смещения срединных структур, отека головного мозга или накопления контрастного препарата нет


В подобной ситуации гинеколог может порекомендовать консультацию невролога , а невролог при необходимости и нейрохирурга
Вероятно их интересует оценка риска осложнений во врем кесарева и так же для подбора правильно родильного дома (по уровню оказания помощи , так как род дома тоже делятся на категории )

Анна Филинская30 Июля

3.3

Терапевт

3 703 консультации

Здравствуйте!

Ни арахноидальная киста лобной области, ни ретроцеребеллярная киста сами по себе не являются автоматическим показанием к кесареву сечению. Решение всегда принимается индивидуально и коллегиально - с участием акушера‑гинеколога, невролога и нейрохирурга .

При потугах действительно происходит значительное повышение внутричерепного давления . Если киста создаёт риск роста давления, смещения структур мозга или разрыва, естественные роды могут быть небезопасны. Но если киста замершая, не растёт, не даёт симптомов и не вызывает гидроцефалии, естественные роды допустимы.

Ярослава Сухова30 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

7 174 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Решение о способе родоразрешения остается за врачом-акушером-гинекологом.

Вам лишь необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу за письменным заключением о вашем неврологическом статусе и описании состояния кист.

Как правило, если неврологическая симптоматика отсутствует, то допускают до естественного родоразрешения.

По результатам МРТ описаны две арахноидальные кисты без признаков отека, гидроцефалии и смещения мозговых структур. Если по результатам родоразрешения также отсутствует какая-либо динамика, то также не исключается естественное родоразрешение.

В любом случае, полное заключение за нейрохирургом, этот вопрос больше в его компетенции.

Сергей Люлин30 Июля

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному МРТ арахноидальные кисты врожденные, без признаков гидроцефалии, выраженного масс-эффекта и внутричерепной гипертензии. Они не являются показанием к кесареву сечению. При стабильном неврологическом состоянии возможны естественные роды по акушерским показаниям.
Перед родами необходима плановая очная консультация нейрохирурга и анестезиолога с оценкой симптомов внутричерепной гипертензии. При их отсутствии обычно допустима и нейроаксиальная анестезия.
Окончательный способ родоразрешения определяет акушерский консилиум.

Мария Краснова30 Июля

4.0

Нейрохирург

4 399 консультаций

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются арахноидальные кисты: киста лобной области и ретроцереьеллярная киста. Кисты не вызывают сдавления мозга, нет смещения срединных структур.
Такие образования являются врожденной особенностью строения мозга и при отсутствии симптоматики не являются противопоказанием к естественным родам.
Вам можно рекомендовать осмотр офтальмолога в осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии в настоящее время и в конце 3 триместра беременности, очную консультацию невролога/нейрохирурга с данными МРТ.
В таких случаях метод родов выбирается при совместном обсуждении акушера-гинеколога и невролога / нейрохирурга с учетом неврологического статуса женщины и акушерских особенностей. При этом учитывается наиболее безопасный метод родов как для женщины так и для ребенка.