Консультация онколога /

Рак в головке пдж — вопрос №447041

4985 просмотров

Здравствуйте, поставили диагноз маме рак головки поджелудочной под вопросом, но биопсию делать отказались, тк вокруг ткань воспалена. Если будут делать прокол, могут промахнуться и тд, снова воспаление, спайки или экстренная операция вовсе. Чтобы этого избежать направили к гастроэнтерологу. Мало того что анализ в январе (2021) показал по РЭ 19.9-135,5, так ещё время оттягивается. Мы сделали кт после анализов, спустя месяц, тк терапевт наш получив анализ даже не посмотрел и не вызвал маму, пока она с очередными болями не пришла на приём и не поинтересовалась что с анализами, только тогда врач начала искать, нашла и испуганно стала записывать к онкологу. Кт у себя в городе сначала сделали, показало опухоль зно под вопросом. Биопсию не стали делать, тк воспаление риск кровотечения. Направили в онкоцентр в Санкт-Петербург. Тут сначала сделали повторное описание, потом ещё одно кт дополнительно, и поставили : кт картина рака пдж и что то с Веной. В печени включения, кальцинаты единичные. Могу выслать результаты. Тут не прикрепляются. Врачи в Питере снова отказывают в биопсии, говорят вот было воспаление а оно судя по кт увеличилось. И направили к гастроэнтерологу, чтоб лечение назначили, и вернулись через месяц два, для повторного кт. А не будет ли поздно? Если действительно рак, не пойдут ли за это время метастазы? Нельзя ли настоять на биопсии все таки? Чтоб если что удалили опухоль, да пусть саму железу, но человек хоть жить будет. Чем ждать время, и потом услышать от тех же врачей что поздно! Как поступить лучше? Ведь нас направили в Питер, тк тут технологии точнее, и смогут взять гистологию, а в итоге ничего путного. Если бы был панкреатит, ну не были бы показатели онкомаркера -135. Первый онколог у нас в городе сразу сказал, что если действительно в головке пдж рак, то время терять нельзя, он очень быстро прогрессирует.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Да, надо начинть верификацию и лечение
Позвоните в свою страховую и запросите маршрутизацию
Принятый ответ
Клиент
Елена, а можно на понятном языке, а то столько терминов за короткий срок

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Можно. На обратной стороне полиса есть телефон горячей линии стразовой компании. Звоните и излагаете ситуации. Спейюциалист обязан решть вопрос- куда конкретно обращаться и какоймоюьем помощи обязаны оказать в указаном учреждении. Так жетони звоняттонкологам интересуются- почему тянут с лечением и чем это мотивируют
Хирург
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото заключения КТ
Принятый ответ
Клиент
Ольга, прикрепила документы
Онколог, Хирург
Здравствуйте, вы меня простите, но к гастроэнтерологу вас отправляют потому что уже поздно, к операции мама не пригодна к сожалению в головке оперируется опухоль до 1 см, там процесс идет уже на кишку и на крупные сосуды. Биопсию тоже брать ни кто не будет так как есть опасность попасть в артерию и потерять пациента прям на биопсии. Химию у нас в городе при поджелудочной назначают без гистологии, но если честно она не намного увеличивает продолжительность жизни а качество снижается. Вот такие дела, с поджелудочной всё очень сложно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, а если удалить всю поджелудочную 12 ТИ перстную кишку и тд, я слышала что так тоже можно
Клиент
Татьяна, и сколько с такими показателями живут?
Онколог, Хирург
Вы читали про операцию пдр видимо, вот она и делается когда опухоль не более 1 см, нельзя прооперировать так как у вашей мамы, это невоозможно от кровотечения она погибнет, ни один хирург на это не пойдет. И потом без поджелудочной это уже не жизнь а мучение.
Онколог, Хирург
В среднем 18 месяцев
Клиент
Татьяна, и чуда быть не может? Никакое в мире лечение не поможет?
Клиент
Татьяна, может какие то препараты или диета может увеличить срок жизни?
Онколог, Хирург
К сожалению пока чудо не придумали, но мы все очень этого ждем. Если бы что то можно было придумать в Санк Питер.-ге вас бы не отправили домой, все же понимают что лечение у гастроэнтеролога когда рак под вопросом это как то странно
Онколог, Хирург
Ещё раз повторюсь у нас мы назначает химию без гистологии, но я не знаю делают ли так везде
Клиент
Татьяна, спасибо большое
Клиент
Татьяна, а какую диету соблюдать, может какие то продукты исключить вовсе, чтобы нагрузка не была на поджелудочную
Онколог, Хирург
Вы знаете, вот пусть ест то чего ей хочется и получает от этого радость, ведь для счастья мало надо а если себя сейчас запретами обложить и пребывать в стрессе то на пользу это точно не пойдет. Только вот учитывая прорастание в 12п кишку, пусть постоянно пьет омепразол и альмагель
Клиент
Татьяна, судя по кт не может быть псевдо кистой и обострением панкреатита да? А то врач говорит может пролечитесь и все исчезнет
Онколог, Хирург
В нашей жизни я встречала всякое и такое тоже, но опухоль описывают рядом с кистой. Вот если это картина воспаления и нет опухоли то это будет чудо и слава Богу. Вы сделайте мрт ещё с контрастном на каком нибудь хорошем аппарате, всё равно для назначения химии надо более точно всё разглядывать
Клиент
Татьяна, а кт, мрт, контраст не могут спровоцировать рост опухоли?
Онколог, Хирург
Нет не сожет
Клиент
Татьяна, и ещё. Онкомаркеры же 19.9-135. Могут повышаться при воспалении, при кистах, даже из-за беременности онкомаркер может быть положительным, но чтоб прям выше нормы в столько раз? Такое возможно приобычной кисте и воспалении?
Онколог, Хирург
Обычно нет на столько не повышается, я понимаю вас что всегда хочется верить в лучшее и надо сказать что чудеса всё же встречаются, но онкомаркеры особенно 19-9 если всегда высокий то где то что то есть.
Клиент
Татьяна, спасибо большое
Клиент
Татьяна, спасибо ??
Онколог, Хирург
Всех благ вам!
Онколог
Вам в срочном порядке надо взять направление 057у в крупный онкоцент Санкт-Петербурга (напоимер НМИЦ им НН Петрова) или др. соседнего крупного города, где врач онколог сможет разобраться в вашем диагнозе. Такая затяжка по воемени не идет на подьзу. Есди врач на месте не может разобраться диагнозом и тем более с учетом что подозревают рак вам уже давно должны были дать направление. Так де в плане дообследования пройдите КТ грудной клетки с контрастом, консультацию инфекциониста по поводу образования в печени (чтобы потом, когда попадете к профильному специалисту, не тратить на это время).
Принятый ответ
Клиент
Светлана, самое удивительное, это в центре им Петрова направили к гастроэнтерологу. У нас в городе не смогли взять биопсию, из-за восполения и риска кровотечения, также из-за отсутствия техник и тд. Мы приехали с 057 в Петрова, и тут сделали повторное кт грудн клетки и брюшной полости, сказали ой идите к гастроэнтерологу пусть назначит лечение потом видно будет! Значит и в центре Петрова не опытные? Или как?
Онколог
Очень странно. Обычно в крупных центрах делают диагностический поиск. А прикрепите заключение врача из Петрова с рекомендациями.
Клиент
Светлана, вот тут тоже странная ситуация. Мы пришли на первый приём, нас осмотрели, послушали, и врач сказала что нужно пересмотреть наш диск с кт, и сделать кт грудной клетки. Если после пересмотра скажут сделать заново, то сразу с кт грудной клетки сделать кт брюшной полости. После всех кт пришли снова на приём, и тут врач сказала, что судя по кт воспаление стало больше, надо к гастроэнтерологу сходить чтоб он назначил противовосп лечение, и через где то месяц два сделать повторное кт также с контрастом, и там уже если воспаление уйдёт то возьмут биопсию и там решат, лечение или сразу операцию. Запись она не сделала, тк вернула деньги за приём, мол их потратите на гастроэнтеролога. Сегодня гастроэнтеролог сказала, а зачем вас отпускать на месяц два, а вдруг там есть что то, и вообще может будет неэффективно лечение, и воспаление останется. Вообщем лечение не назначила. Созвонились с хирургом, и решили что все таки сделают эндоузи. И попробуют взять гистологию. По крайней мере видно будет, онко точно картина или панкреатит. И там уже назначат лечение, либо ещё что то. Если не похоже на онко будет то просто лечение и якобы может это все рассосаться. Как то так
Онколог
Криминальная история. Врач не может давать консультации на слух. Даже, если она рекомендует гастроэнтеролога, это д.б.написано в рекомендациях, иначе что вы покажете данному специалисту и об'ясните, что от него хочет онколог. Надо сообщать руководству Центра о таких поступках врачей. Конечно надо проводить биопсию и исключать более серьезное состояние.
Клиент
Светлана, меня тоже беспокоят эти все манипуляции. Посмотрим что скажут после эндоузи
Онколог
Чтобы понять что в поджелудочной железе нужна биопсия.
Клиент
Светлана, да во время этого узи с наркозом и возьмут биопсию. Надеюсь она ничем не опасна? Ничего не проткнут?
Онколог
Любая операция может сопровождаться осложнениями. Но обычно все проходит штатно .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Александр
2021-03-15 01:03:01
15 марта 2021
Александр, 15 марта 2021
Татьяна Смарж дала очень честный ответ, вряд ли кто-либо сможет сказать больше. Но от себя чуть-чуть добавлю о другом: срок жизни вы никак не увеличите, а вот на качество ее можете повлиять очень существенно. Диета и препараты должны подбираться именно с такой целью, чтобы просто лучше себя чувствовать, а то, что может ухудшить самочувствие, смысла не имеет. И Татьяна эту важную вещь уже сказала: вашей маме сейчас важен психологический комфорт, то есть отсутствие излишних ограничений, которые давят.
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Быстрый профессиональный ответ врач ответил быстро и информативно да
— Владимир, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита