Побочный эффект со стороны ЖКТ от приема укола "Седжаро", 2,5 мг

Юлия Перфилова29 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна!

По описанию можно предположить абсолютно ожидаемую реакцию на Тирзепатид

По исследованию препарата тошнота и диспепсия возникала у 1/2 участников , а отрыжка - почти у всех

Тирзепатид является двойным агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1

Основной механизм препарата - это замедление опорожнения желудка , пища медленнее проходит из желудка в кишечник , что вызывает ощущение тяжести , отрыжку , она может быть на ощущение как «тухлым яйцом» - это непереваренная пища задерживается , бродит

ГПП-1 рецепторы ускоряют моторику тонкой и толстой кишки - жидкий стул и «бурчание»

«Красные» флаги при использовании препарата :

🚩опоясывающая боль в верхнем животе
🚩боль отдающая в спину, боль которая усиливается при наклоне вперед
🚩рвота которая не останавливается
🚩температура

Очень важно придерживаться принципов питания:

Размер порций уменьшить вдвое от привычного. Желудок опорожняется медленно , большие объемы пищи будут провоцировать тошноту и отрыжку. Лучше 5-6 маленьких приемов пищи , чем 2-3 больших

Жиры ограничить до минимума. Жирная пища сильнее всего замедляет опорожнение желудка , усиливает тошноту

Идеально - отварная курица или индейка , рыба на пару, отварные или запеченные овощи , рис, гречка, омлет на пару , нежирный творог, кефир, бананы, печеное яблочко подсушенный хлеб

Максимально избегать - газированные напитки , бобовые , капуста, острые специи, алкоголь , кофе в большом количестве, цельное молоко, очень сладкое

Еда теплая , не горячая и не холодная

Пить - 1,5-2 литра в день небольшими глотками

После еды желательно 30-40 минут побыть в вертикальном положении

Медикаментозно обсуждается :

Если замедлено опорожнение желудка , то можно рассмотреть прием прокинетиков , как , например , Итоприд 50 мг 3 раза в сутки до еды

При болях , дискомфорте в желудке - Пантопразол 20 мг сутки утром натощак курсом

При ЖКТ симптомах рекомендуем НЕ прекращать препарат , а адаптировать. Большинство пациентов успешно адаптируются🙏

Ирина Жилина29 Июля

4.8

Эндокринолог

11 659 консультаций

Здравствуйте!

Данный побочный эффект обусловлен механизмом действия тирзепатида и встречается довольно часто.
Это не является показанием для отмены препараты, если нет выраженного ухудшения качества жизни.

Вполне реально скорректировать вашу ситуацию при помощи питания и режима.
Для минимизации побочных эффектов необходимо:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды 40-60 мин, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.

Может быть назначен Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки перед приемом пищи.

От повышения дозы Седжаро пока лучше воздержаться.

Дмитрий Некрасов29 Июля

3.0

Эндокринолог

192 консультации

Здравствуйте, Татьяна! Указанные Вами симптомы - это классические побочные эффекты приема препаратов тирзепатида. В таких случаях рекомендуют разделять прием пищи и употребление жидкости: между едой и питьем жидкости должно пройти минимум 30 минут; Употреблять продукты , способные облегчить симптомы отрыжки (несоленые крекеры, яблоки, чай с мятой или корнем имбиря); Пить чаще маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар. В качестве медикаментозной коррекции может быть рассмотрен домперидон 10-20 мг перед основными приемами пищи в течение месяца

Ирина Рыжова29 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Подобные симптомы являются самыми частыми на фоне приёма Терзипатида , особенно в первые месяцы приёма, далее организм, как правило, адаптируется к препарату.
Для минимизации побочных эффектов тирзепатида (Седжаро) в виде отрыжки тухлым и дискомфорта со стороны ЖКТ рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
1. Коррекция питания:
- Питайтесь небольшими порциями 4–6 раз в день, избегайть переедания.
- Исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, алкоголь и продукты, вызывающие брожение (бобовые, капуста, свежий хлеб).
- Предпочитайте легкоусвояемые блюда: отварные овощи, нежирное мясо, рыбу, каши.
- Не ложитесь сразу после еды, выдерживайте интервал не менее 2 часов до сна.
- особое внимание уделять белку- он должен быть легкоусвояемый, могут рекомендовать, например, белковые коктейли.

2. Питьевой режим:
- Пейте достаточное количество воды между приёмами пищи, но не запивайте еду большим объёмом жидкости.

3. Медикаментозная поддержка:
- Для уменьшения симптомов отрыжки могут быть назначены прокинетики (например, домперидон), препараты альгиновой кислоты или антациды.
- При выраженной симптоматике гастроэзофагеального рефлюкса возможно применение ингибиторов протонной помпы (ИПП), прием всех дополнительных медикаментов необходимо обсудить с лечащим врачом

Если на дозировке 2,5 мг вес продолжает снижаться, то рекомендуют продолжать на ней останавливаться, повышение до 5 мг необходимо только когда снижение веса на 2,5 мг остановилось

Анастасия Калинина29 Июля

4.0

Эндокринолог

5 004 консультации

Здравствуйте!

Описываемые вами побочные эффекты часто встречаются на фоне приема данного препарата. Рекомендуют попробовать сократить объем пищи, съедаемой за раз, ограничить продукты, вызывающие вздутие.

Также , если не будет эффекта, и жалобы сохранятся, можно перейти на Семаглутид (Семавик/Квинсента/Велгия)