Что вас беспокоит?
Боли в мышцах лица
Здравствуйте, я уже не один раз сюда обращалась. После реставрации 31,32 зуба появилось завышение, ходила три раза к стоматологу только с третьего раза убрал или нет уже не понятно. Начались боли в мышцах лица. Все началось с 31 зуба, хожу по ортопеда, гнатологам, они не видят проблемы в реставрации, видят только то что нужно вставлять импланты. Но я это понимаю, но как быть с поломанным прикусом и мышцами, мне тут неоднократно говорили, что нужно переделать реставрацию, но мне никто не хочет её переделать. Может я что-то не то говорю, не так делаю. Но если у меня раньше прикус был с опорой на резцы и мне было комфортно, даже без жевательных жубов, то сейчас опора на клыки больше справа и это даёт спазм мыш, каждое соприкосновение и сами они по себе спазмируются. К кому не пойти, чтоб переделали это все, что говорить, я уже в отчаянии. Подскажите дорогие стоматологи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все исследования , мрт сделали ?.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Да, делала
Здравствуйте
А по ощущениям эти реставрации мешают смыканию других зубов?
По ощущениям, что зубы занижены либо потеряли физиологическую форму, они просказьзывают под верхние не цепляясь, удар сразу на клыки и сразу спазм височных мышц
Смотрите , по мрт есть отклонения, причем довольно серьезные.
🔹Отсутствие жевательных зубов уже заставило прикус «просесть» и перестроиться на опору спереди (на резцы). Это была вынужденная, но стабильная компенсация.
🔹Реставрация 31,32 не создала проблему -она сломала эту старую компенсацию, поставив новую точку опоры (на клыки справа). Сустав не успел адаптироваться -отсюда острый спазм.
🔹Это как сломать костыль у человека, который привык на него опираться, и дать ему палку другой высоты.
Поэтому в таких случаях надо-не «вернуть как было», а «сделать правильно»:
1. Сначала временная шина (каппа) -она установит физиологическую высоту прикуса без боли.
2. В этой шине планировать имплантацию под жевательные зубы -это решит причину.
3. И только потом переделывать реставрацию 31,32, подгоняя их под новый, правильный прикус с опорой на все зубы.
Спасибо, так понятен ход, но мне никто не говорит, что что-то нужно делать в последствии с 31,32 зубом
Если после восстановления прикуса , они не будут мешать, то ничего не делать
Здравствуйте.
Понимаю, что данная ситуация может вызывать тревогу и беспокойство. Попробуем разобраться вместе. Хотел бы Вас попросить прикрепить ссылки на предыдущие вопросы и, если есть, какие-либо заключения или снимки. Это поможет более подробно ознакомиться с вопросом.
Не знаю работают ли так ссылки
Принятый ответ
Смотрите, ситуация складывается следующим образом. По протоколу обследования от 6 июля 2026 года прямых контактов и суперконтактов на передних зубах врач не обнаружил. Но мышцы лица уже находятся в состоянии выраженного спазма и перенапряжения - установлен диагноз миалгия. Когда жевательная мускулатура спазмирована, привычные ощущения при смыкании зубов сильно меняются. В таком состоянии даже идеальная по высоте реставрация может казаться мешающей и избыточной.
В таких случаях лечение сводится к первоочередному снятию мышечного спазма и расслаблению сустава. Переделывать или шлифовать пломбы прямо сейчас на спазмированных мышцах не рекомендуется. Это не даст точного результата, так как челюсть встает в вынужденное положение.
Если подробно разобрать все остальные документы, то по МРТ сустава определяется переднее смещение диска справа с редукцией (то есть диск вправляется при открывании рта) и признаки гипермобильности слева. Это, конечно, важно, потому что изменение положения суставного диска напрямую связано с щелчками и перегрузкой мышц.
По приведенному плану лечения от сторонней клиники предлагается масштабная работа. В него входит ортотик (лечебная шина) на нижнюю челюсть, терапевтическая подготовка, удаление разрушенных зубов и зубов мудрости, проведение синус-лифтинга и установка имплантов с последующим протезированием.
Но есть определенные нюансы. Идти сразу в тотальное протезирование и установку виниров или коронок на фоне активной боли и спазма нельзя. Причиной такого состояния является хроническая перегрузка сустава и мышц, которую сначала нужно стабилизировать.
В таких случаях лечение сводится к последовательным шагам. Сначала проводится диагностика и сплинт-терапия (каппа) для расслабления мышц и поиска комфортного положения челюсти. Только после исчезновения болей переходят к хирургическому этапу и протезированию.
Спасибо, ещё предлогают протезирование отсутствующих зубов, к чему лучше прийти? Тотальное протезирование я понимаю не про лечение, а бизнес.
Спасибо за разъяснение о смыкании зубов при спазме мышц и смещение диска, это тоже мне никто не объяснял.
Здравствуйте!
Помню ваше предыдущее обращение 🙏🏻
Подскажите пожалуйста в одной клинике не могут предложить замену реставрации или в другие обращались тоже и они не готовы перелечивание зуба проводить?
Здравствуйте, по реставрации все врачи не видят проблем, но я вижу,один врач сказал, что невозможно вернуть старое смыкание.
Я уже в несколько обращалась, не понимаю, что не так
Отсутствие 6 жевательных зубов и судя по плану лечения и 1.4 не подлежит лечению - и его удаление планируется - это причина по которой сустав сейчас реагирует.
Точного восстановления положения (смыкания) сложно добиться, понимаю. Но каппой можно вернуть правильное положение зубам и далее уже планировать ортопедическое (коронкой) или терапевтическое (пломбой) восстановление зуба.
Спасибо
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, попробуем разобраться в вопросе.
Скажите пожалуйста, гнатолог рекомендовал проведение МРТ ВНЧС? Проводилась ли полноценная диагностика сустава? Врач не предлагал лечение на каппе?
Здравствуйте, я прошла мрт, да предлагают, я это принимаю, но если проблема в прикусе, то капа просто разгрузит мышцы, проблема то не уйдёт
Принятый ответ
Основными целями гнатологического лечения, как правило, является: уменьшить боль, снять спазм и восстановить функцию сустава.
Далее, после стабилизации со стороны сустава может быть рекомендована работа с причиной дисфункции. Если причина в наличии отсутствующих Зубов, то может потребоваться протезирование. До есть, как правило, сначала работа идет с суставом, добиваются стабилизации со стороны сустава, а далее закрепляют результат. Стоматолог-ортопед уже будет планировать протезирование, коррекцию реставраций и тд. в том новом положении, которое сплинт определит как лечебное.
Здравствуйте!)
Понимаю ваши ваши переживания, поэтому давайте разберемся в этом вопросе.
Прикрепите пожалуйста ссылку на предыдущий вопрос.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏
Благодарю)
По МРТ есть признаки смещения суставного диска справа.
Дегенеративные изменения обоих Суставов, этот процесс нельзя вылечить, можно только приостановить.
И есть гмпермобильность сустава, то есть он совершает Движения с бОльшей амплитудой, чем нужно.
Реставрация передних нижних Зубов скорее Всего спровоцировала обострение уже имеющееся дисфункции сустава.
В таком случае показана сплинт терапия и протезирование.
У гнатолога он были еще?
Была, но как сразу протезироваться, если боли в мышцах
Принятый ответ
Сразу конечно не будет протезирование.
В начале идет лечение на каппе.
Она помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы, связки.
Только при стабилизации процесса уже можно планировать протезирование.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202025 ответов
- 23 Октября 20202 ответа
- 17 Октября 20227 ответов