Что вас беспокоит?
Нужен ли стент
Здравствуйте! Беременность 22 недели 6 дней , по анализу две недели назад клебсиелла . Спустя 3 недели бак посев чистый , но в ОАМ есть реакция на кровь -10(от 24.07) В правой почке камень 4 мм . Сегодня , спустя 2 недели пошла на узи - камень опустился в мочеточник , еле нашли . Узи от 15.07 - расширение правой почки чашечки до 18, лоханки до 14. Узи от 28.07- лоханка расширена до 21 мм , чашечка до 20 мм . Конкремент на границе верхней и средней трети мочеточника . Перенхима не изменена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу тревогу , но в данной ситуации нужен уролог , для решения вопроса . Вероятнее всего будет установлен стент ( либо можно рассмотреть вариант - Нефростомы) , если камень не выйдет. Но вероятнее всего сам не выйдет
Здравствуйте! Я его просто протолкнула обильным питьем когда лечила инфекцию . Уролог отправил к гинекологу 🙏
Можете приложить анализы мочи ? Бак посев тоже
Конечно , высылаю
Сегодня пересдала мочу и кровь по новой . Этот анализ от 24.07( скорее всего в этот день и пошел камень )
Скажите пожалуйста, при мочеиспускании есть примесь крови в моче ? И есть ли у вас боли?
Почечная колика была ?
Нет , крови нет . Боли нет , только редкие покалывания легкие где камень . Почечной колики нет
Тогда мы может пока наблюдать . Но вам нужен Канефрон по 2 т-3 раза в День. По данным анализам ничего страшного нет . И если клиники нет , то можно пока наблюдать . Но если вдруг появится боль , то тогда стоит рассмотреть вопрос о установки стента . Пока контроль узи и оам
Доброе утро ! Я прикрепила анализы , посмотрите пожалуйста 🙏 на той неделе болело горло дня три
Здравствуйте Есть признаки воспалительного процесса , на фоне переменного орви , возможно . Но у вас низкий гемоглобин . Вы принимаете препарат железа ?
Нет ,не принимаю
Вам нужен обязательно препарат железа . Ферлаттум Фолл по 1 фл -2 раза в день можно его начать принимать . Но обговорите обязательно со своим врачом , что вам нужен препарат железа
Спасибо ! Сейчас сходила на узи , расширение уменьшилось вдвое. Делала в другом месте , переживаю , может ли это быть ошибкой ? И камня не нашли в мочеточнике . Смотрели на спине , боку и стоя
Возможно , что камень спустился в мочевой пузырь , либо вышел самостоятельно, вы могли не заметить 🌷 отлично
А такой сильной погрешностью это не может быть? 🙏
Нет. В динамике есть изменения . И они могут быть действительно такими .
Спасибо ! Значит камень реально мог спуститься 🥹
Теперь напрягают только плохой анализ крови
Да) пожалуйста) не переживайте. Анализ пересдать через 7 дней
Спасибо !!!
🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации если у вас нет болевого синдрома, нет примеси крови в анализах мочи, в порядке общий анализ мочи – то возможно рассмотреть пока что наблюдательную тактику. Но все же данным вопросом должен заниматься уролог.
Здравствуйте! В моче есть эритроциты 10 (но это от 24.07 , тогда и пошел камень я предполагаю) . Как он пошел я не чувствовала . Надеюсь конечно на самостоятельный выход , но боюсь этого расширения
Уролог тоже отправил к гинекологу
Рекомендовано в динамике значит сдавать анализ мочи и наблюдать за состоянием ,если будут ухудшения то необходимо будет рассмотреть установку стента
Доброе утро ! Я прикрепила анализы , посмотрите пожалуйста 🙏 на той неделе болело горло дня три
По представленным анализам имеется воспалительный процесс -рекомендовано повторить обследование в динамике через 3-5 дней
А к почке это имеет отношение ?
Сейчас сходила на узи , расширение уменьшилось вдвое. Делала в другом месте , переживаю , может ли это быть ошибкой ? И камня не нашли в мочеточнике . Смотрели на спине , боку и стоя
Принятый ответ
Юлия, Здравствуйте!
Не переживайте, на фоне лечения инфекции мочевыводящих путей и обильного приема жидкости мелкий камушек сдвинулся с места. Такое состояние не считается опасным и не требует установки стента. При сохранённом нормальном режиме мочеиспусканий опасности нет.
Здравствуйте! У меня вот такое расширение (указала в посте) . Предлагают только стент . Я не знаю что мне делать . Пугают , что умрет почка и мы с ребенком
Такое расширение лоханок считается физиологическим явлением, часто встречающимся при беременности. Показаний для стента при таком состоянии как привило не требуется. У вас нет острой задержки мочи, стент в такой ситуации обычно не нужен. Это не отражается на протекании беременности и развитии плода.
А то что камешек встал в мочеточнике ?
Не переживайте, такой камушек самостоятельно раствориться. Продолжите прием канефрона, можно на протяжении всей беременности..
Извините за мою назойливость . Я боюсь что расширение будет все увеличиваться и увеличиваться , почка умирать из за того что камень там стоит …
Не нужно переживать такая ситуации очень часто бывает у беременных,нарушение функции почек такой маленький камушек не вызовет.
Алена Владимировна , здравствуйте! Пришли сегодняшние анализы - моча полностью чистая , даже пропала реакция на эритроциты . Единственное немного в крови понижен креатинин - 46,6 при норме от 53
Очень хорошо!
Снижение креатинина при беременности это нормально явление. Увеличение объёма циркулирующей крови снижает концентрацию креатинина, из-за чего его уровень в сыворотке падает. Это норма при беременности и не говорит о нарушении функции почек.
Не тревожьтесь, все в пределах допустимой нормы.
Последний вопрос , извините меня за назойливость, два дня не могу придти в себя , реву изо дня в день . К примеру если завтра будет критическое расширение , а камень стоит все там же , на границе средней части мочеточника , тогда я понимаю , что это стент ?
Продолжает принимать канефрон ,это поможет растворить такой маленький камушек.На практике я не сталкивалась в ситуаций когда при таком размере камушка требовался стент,камень либо растерялся либо выходил самостоятельно.
Все у вас будет хорошо.Спите
спокойно, плакать не нужно.
Меня просто пугает это расширение почки 😭 вдруг оно будет критическим
Не будет не переживайте,камня в самой почке уже нет,расширение у вас физиологическое.
Алена Владимировна , дошли анализы и я немного в шоке . Лейкоциты-11, эритроциты -3, гемоглобин -102,гемокрит - 30 , палочки ядерные нейтрофилы- 8, нейфтрофилы абсолютные - 8,45, моноциты -0,80, тромбоциты - 9, соэ-46.
На той неделе у меня болело горло , лечила его .
Теперь переживаю еще больше , господи
Доброе утро ! Я прикрепила анализы , посмотрите пожалуйста 🙏 на той неделе болело горло дня три
Сейчас сходила на узи , расширение уменьшилось вдвое. Делала в другом месте , переживаю , может ли это быть ошибкой ? И камня не нашли в мочеточнике . Смотрели на спине , боку и стоя
Да, специалист знающий особенности строения почек при беременности может описывать состояние несколько по-другому. Беременность создаёт повышенную нагрузку на почки из-за увеличения объёма циркулирующей крови, изменения гормонального фона и механического сдавления мочеточников растущей маткой. В ответ на это могут наблюдаться следующие изменения, в виде расширения лоханок, это физиологические изменения, поэтому специалист мог не акцентировать на этом снимания. Очень хорошо,что не вывили камушек,он мог растворится.
анализа мочи от 29.07 у вас хороший,нет признаков воспаления.
Уролог сегодня не поверила последнему узи , к сожалению . Сказала переделать 😕
Не переживайте,все будет хорошо.
Скажите , такая сильная разница действительно может быть ?
У вас и ранее были физиологические изменения по узи,потому такие изменения могут быть.
Да , я про то , что позавчера расширение было больше в два раза , а сегодня в два раза меньше
Расширение лоханок почек при беременности вариант нормы.Разные специалисты смотрят по разумному,поэтому данные могут отличаться..
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая стремительное нарастание расширения полостной системы правой почки (лоханка выросла с 14 до 21 мм, чашечка — с 18 до 20 мм всего за две недели), установка стента вам рекомендуется. Камень размером 4 мм застрял в верхних отделах мочеточника и вызвал острую задержку оттока мочи, что грозит быстрым развитием тяжелого обструктивного пиелонефрита (особенно на фоне недавней инфекции клебсиеллой) и гибелью почечной паренхимы из-за высокого давления. Установка мочеточникового стента это быстрая, эндоскопическая и малоболезненная процедура без разрезов, которая мгновенно восстановит пассаж мочи, разгрузит почку, купирует воспаление и позволит камню беспрепятственно выйти или подготовит его к безопасному дроблению. Рекомендуется обратиться в приемный покой урологического стационара для госпитализации, не дожидаясь развития почечной колики или высокой температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Несмотря на нарастание расширения чашечно-лоханочной системы, паренхима почки сохранена, в общем анализе мочи признаков активной инфекции нет, бакпосев стал стерильным. Камень небольшой (4 мм), а такие конкременты во время беременности нередко отходят самостоятельно. Поэтому показаний к установке стента нет. Стент обычно устанавливают не по одному факту расширения почки, а при развитии осложнений: некупируемой почечной колики, присоединении инфекции на фоне обструкции, ухудшении функции почки или прогрессирующем нарушении оттока мочи с угрозой для почки. По вашим данным этих признаков не представлено. В похожих ситуациях рекомендуют выжидательную тактику с наблюдением: контроль самочувствия, повторные УЗИ почек в динамике и контроль анализов мочи. Если появятся высокая температура, усиливающаяся боль, признаки инфекции или ухудшение функции почки, тогда вопрос о стентировании действительно станет обоснованным.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 201922 ответа
- 24 Марта 201919 ответов
- 1 Мая 201915 ответов
- 15 Ноября 20191 ответ