Что вас беспокоит?
Боли внизу слева в кишечнике
Боли внизу слева, обычно после еды, ноющие. Болит долго, на строгой диете перестает болеть. Потом снова. Таблетки не помогают. Делала колоноскопию. Поставили хронический энтероколит . Клостридий не обнаружено. Шегеллы, coli, ротавирусы тоже. Тест на Сибр не стала делать, боюсь обострения после лактулозы. Пропила Альфанормикс, но все равно боли. Фекальный кальпротектин 255. Скрытая кровь в Кале не обнаружена. 7 лет назад ставили синдром раздраженного кишечника, тоже были боли. Какие анализы еще сдать? После колоноскопии кишечник не болел два месяца. На глютен сдавала 7 лет назад, всп было в норме. На всякий случай убрала лактозу и глютен. Но изменений нет. Все равно боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Подскажите, ваша боль как-то связана с походом в туалет (усиливается/уменьшается до/после дефекации)? Есть ли у вас изменение консистенции стула? На момент сдачи фекального кальпротектина, вы принимали какие-нибудь препараты (обезболивающие, препараты "для желудка")?
Добрый день. Уменьшается, но на короткое время. Стул жидкий часто. Принимала Тримедат
Елена, здравствуйте!
Кальпротектин 255 это немного повышенный показатель, который может указывать на наличие воспаления в кишечнике. Может повышаться при кишечной инфекции, приёме НПВС, воспалительных заболеваниях кишечника , при СИБР и некоторых других состояниях.
Важно оценить заключение и гистологию ранее выполненной колоноскопии: какие отделы кишечника были осмотрены, заходили ли в терминальный отдел подвздошной кишки, брали ли биопсии.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат колоноскопии. Когда проходили? И когда сдавали кальпротектин.
Был ли прием каких-либо препаратов до сдачи кала на кальпротеткин ? Например препараты для желудка по типу Омепразола, прием обезболивающих противовоспалительных? Прием антибиотиков ?
альфаНормикс желательно пропивать только по показаниям. Проходить тест на СИБР бояться не нужно. Если и будет дискомфортто это кратковременно . И не обязательносю что он будет, так как тест проходит медленно.
При подтверждении СИБР, есть определенные схемы лечения Рифаксимином. Если не соблюдать этоткурс и пройти лечение по другой схеме , то лечение может быть неэффективным .
-Если не сдавали, то рекомендуется досдать: общий анализ крови, СРБ, СОЭ, ферритин, железо.
-повторный фекальный кальпротектин в той же лаборатории, но накануне баз приема каких либо препаратов ;
-Дыхательныйводородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
-обследование на целиакию, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Как ранее лечили СРК? Был ли прием антидепрессантов?
Помимо болей имеется нарушение стула?
Принимала Тримедат. На сибр не хочу сдавать, хотя куплен набор. Но у меня от болей сильные высыпания на лице начинаются. Возможно ли сдать кал или кровь на дисбактериоз какой нибудь? Биопсию брали , сейчас прикреплю. Колоноскопия и фгс были в мае. Кальпротектин в апреле примерно.на целиакию сдавала 7 лет назад, ничего не нашли. Она может появится ? Но я глютен весь убрала, лучше не стало. Да. Принимала Золофт, не болело ничего.
Добрый день!)
Принятый ответ
Нет, ни кровь, ни кал на дисбактериоз не являются информативными и не рекомендуются ни по одним протоколам, ни по клиническим рекомендациям. Потому что большая часть бактерий пристеночные, и никак не отображаются они по крови и калу. То что на фоне Золофта боли проходили, это повышает вероятность того, что действительно скорее всего был и есть СРК.
Если исследование на целиакию проводилось 7 лет назад, теоретически заболевание может развиться позже, но если на отмену глютена нет реакции, то маловероятно, согласна.
Кальпротектин в апреле это уже много времени прошло.
Я рекомендовала бы его все же пересдать в первую очередь . Но убедиться что за неделю не будет приема препаратов, которые могут его ложно повысить.
Если показатель будет ниже, то все же больше данных за СРК, и тогда рассматривается лечения нейромодуляторами, антидепрессантами.
Хотя и не исключается тот факт что при СРК совсем незначительно кальпротектин может повышаться реактивно на раздражение слизистой.
Спазмолитики по типу Тримедата так же рекомендуются, но эффект от них незначительный как правило.
Уточните пожалуйста, какой стул?
Как получится прикрепить файлы, отпишитесь пожалуйста, хочу глянуть описание 🙏🏼
Я прикрепила. Подскажите видно и разборчиво ли там. После колоноскопии два месяца вообще не болело, пила слабительное. Да я пересдам на кальротектин. Еще хотела глисты , могут ли глисты такое вызывать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа. Повышен кальпротектин несильно, возможно повышение на основании предварительного приема НПВС, препаратов для желудка (ИПП), мочегонных и тд. Не было ли накануне приема каких-то препаратов, БАДов?
Вообще для точного понимания причины процесса рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке), эффект от лактулозы проходит в течение суток
2. Пересдать кальпротектин в динамике
3. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
Добрый день. На Целиакию сдавала, но 7 лет назад. Глютен не ем. Специально покупаю без глютена. Хорошо пересдам. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20194 ответа