Что вас беспокоит?
Острая анальная трещина
Здравствуйте! У меня была в январе диссекция ВСА, без последствий. Принимал клопидогрел до июля. Если это важно. И у меня есть небольшие наружные геморроидальные узлы, которые почти не заметны, появляются после натуживания и пропадают быстро самостоятельно. Суть проблемы: 26 мая 2026г во время похода в туалет был видимо твердый кал и я почувствовал как сфинктер очень напрягся и было больно. На туалетной бумаге было что-то красное, похожее на кровь. Я обратился в этот же день к проктологу. Диагноз: острая анальная трещина на 12 часов. Было прописано лечение: после акта дефекации мазь Офломелид, Фитомуцил/Форлакс в течение 1мес, свечи Релиф-ультра 2р/день в течение 5 дней, потом свечи Прокто-гливенол 10дней и мазь Безорнил. Я это все делал, причем принимал Форлакс 1пакетик утром и Фитомуцил 1пакетик вечером. Стул был мягкий, оформленный и все зажило. Через 25 дней я отменил Форлакс и оставил только Фитомуцил. И через несколько дней после отмены Форлакса (26 июня) случился опять твердый стул, и опять кровь на бумаге. Я опять на очный прием к проктологу и диагноз: острая анальная трещина на 6 часов, т.е в другом месте сфинктера, а старая трещина зажила, все нормально. Было назначено опять после дефекации мазать Офломелидом, пить Форлакс/Фитомуцил, и мазать анальный канал Релифипином в течение 14 дней. Я все делал, все хорошо было. И вот 5 дней назад я опять отменил Форлакс и стал пить только Фитомуцил. И сегодня с утра опять рецидив, такое ощущение, что только небольшая первая порция кала была твердой и большой, а потом кал был уже мягкий. Но этого было достаточно, чтобы опять появилась кровь на салфетке и боль в анусе. Я подмылся и намазал сфинктер Офломелидом, и выпил пакетик Форлакса. Что мне с этим делать? У меня такое ощущение, что без Форлакса у меня твердый кал, но я не хочу его принимать длительно. И почему твердый кал именно первая небольшая часть? P.S. вредных привычек нет, не пью алкоголь, не курю, стараюсь не есть жирное, острое, не пью газировку, пью воду 1,5-2л в день, работа не сидячая, много хожу, стою. Да, может я не добираю клетчатку естественным образом , но я каждый день принимал фитомуцил и последние 2 дня ел киви.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Алексей.
По описанию наиболее вероятно, что у Вас произошел рецидив острой анальной трещины на фоне травмирования плотной первой порцией стула.
Это говорит о том что проблема связана не только с самой трещиной, но и с особенностью прохождения стула через анальный канал. Если первая порция кала плотная, она повторно повреждает слизистую даже если остальной стул мягкий.
В похожих случаях рекомендуют продолжить прием Форлакса по 1 пакетику 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Привыкания он не вызывает и как раз подходит для длительного применения.
После стойкого улучшения дозу нужно снижать постепенно
Для заживления трещины Релифипин наносить 2 раза в день 6-8 недель, а мазь Офломелид 2 раза в день 7-10 дней.
Если подобные обострения повторяются стоит у проктолога исключить спазм внутреннего сфинктера, так как именно он может мешать полному заживлению.
При соблюдении лечения прогноз хороший. Желаю Вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Я Форлакс и пил суммарно 2 месяца получается, с перерывом. Я его отменяю и рецидив. Я же его пожизненно пить не буду.
У меня есть полное заживление, насколько я понимаю, просто твердый стул опять травмирует сфинктер.
Да, Вы правильно понимаете. Если трещина полностью заживает значит проблема именно в механической травме, а не в том что трещина не зажила.
Форлакс не обязательно принимать пожизненно. Если без него стул снова становится плотным нужно искать причину скорректировать питание
Если даже при мягком регулярном стуле трещина продолжает появляться, тогда стоит исключить повышенный тонус внутреннего сфинктера, так как в такой ситуации одного хорошего стула может быть недостаточно
Да, у меня именно механическая травма происходит в следствии твердого стула.
При мягком стуле (с помощью Форлакса) трещин и болей на протяжении месяца нет.
Можно постепенно увеличить количество пищевых волокон за счет овощей зелени овсянки, ягод, фруктов, а также добавить псиллиум по 1 чайной ложке 1-2 раза в день. Пить 1,5-2 л воды можно включить в рацион 2 киви или 5-6 штук чернослива в день.
Если на этом фоне стул остается плотным допустим длительный прием минимальной дозы Форлакса
Принятый ответ
Здравствуйте , Алексей
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото и Вашим жалобам у Вас можно предположить острую анальную трещину
Именно она проявляется усилением боли после туалета с примесью крови
Главная задача - это нормализация стула
Все лечится, не переживайте
✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диету: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула) до стабилизации состояния
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины.
Более точно можно сказать после очного осмотра проктолога.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая анамнез и приложенное описание, нельзя исключить, что на данный момент анальная трещина является основной причиной болей и остальной симптоматики.
В случае анальной трещины в соответствии с клиническими рекомендациями РФ назначают следующее: детралекс 1000 по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Свечи релиф-адванс по 1 свече 2 р/д 10 дней. Мазь релиф местно 2 р/ж 10 дней, для нормализации стула, а это очень важно в заживлении трещины рекомендуется использовать форлакс по 1-2 пакетика в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.
Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!
Принятый ответ
Добрый день. Первая часть каловых масс твердая так как в ампуле прямой кишки всасывается вода из каловых масс.
По жалобам можно предположить функциональное расстройство кишечника по типу хронического запора. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога, обсудите вопрос о проведении ирригоскопии для выяснения причины такого состояния.
Пока что рекомендуется продолжить прием форлакс. Его можно принимать длительно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 3 ответа
- 29 Июля 9 ответов
- 29 Июля 9 ответов
- 29 Июля 7 ответов
- 29 Июля 6 ответов
- 29 Июля 6 ответов
- 29 Июля 6 ответов
- 28 Июля 16 ответов
- 28 Июля 3 ответа
- 28 Июля 12 ответов