Острая анальная трещина

Здравствуйте! У меня была в январе диссекция ВСА, без последствий. Принимал клопидогрел до июля. Если это важно. И у меня есть небольшие наружные геморроидальные узлы, которые почти не заметны, появляются после натуживания и пропадают быстро самостоятельно. Суть проблемы: 26 мая 2026г во время похода в туалет был видимо твердый кал и я почувствовал как сфинктер очень напрягся и было больно. На туалетной бумаге было что-то красное, похожее на кровь. Я обратился в этот же день к проктологу. Диагноз: острая анальная трещина на 12 часов. Было прописано лечение: после акта дефекации мазь Офломелид, Фитомуцил/Форлакс в течение 1мес, свечи Релиф-ультра 2р/день в течение 5 дней, потом свечи Прокто-гливенол 10дней и мазь Безорнил. Я это все делал, причем принимал Форлакс 1пакетик утром и Фитомуцил 1пакетик вечером. Стул был мягкий, оформленный и все зажило. Через 25 дней я отменил Форлакс и оставил только Фитомуцил. И через несколько дней после отмены Форлакса (26 июня) случился опять твердый стул, и опять кровь на бумаге. Я опять на очный прием к проктологу и диагноз: острая анальная трещина на 6 часов, т.е в другом месте сфинктера, а старая трещина зажила, все нормально. Было назначено опять после дефекации мазать Офломелидом, пить Форлакс/Фитомуцил, и мазать анальный канал Релифипином в течение 14 дней. Я все делал, все хорошо было. И вот 5 дней назад я опять отменил Форлакс и стал пить только Фитомуцил. И сегодня с утра опять рецидив, такое ощущение, что только небольшая первая порция кала была твердой и большой, а потом кал был уже мягкий. Но этого было достаточно, чтобы опять появилась кровь на салфетке и боль в анусе. Я подмылся и намазал сфинктер Офломелидом, и выпил пакетик Форлакса. Что мне с этим делать? У меня такое ощущение, что без Форлакса у меня твердый кал, но я не хочу его принимать длительно. И почему твердый кал именно первая небольшая часть? P.S. вредных привычек нет, не пью алкоголь, не курю, стараюсь не есть жирное, острое, не пью газировку, пью воду 1,5-2л в день, работа не сидячая, много хожу, стою. Да, может я не добираю клетчатку естественным образом , но я каждый день принимал фитомуцил и последние 2 дня ел киви.