Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте. Ребёнку 11 лет в течение месяца восьми ребёнка беспокоит жидкий стул ходит по два три раза в день. Иногда запах зловонный. Сдали анализ на кальпротектин он хороший, сдали анализ на дисбактериоз выявили золотистый стафилококк, синегнойную палочку, и грибы. Также у неё имеется синдром жильбера. Назначили амоксиклав 500 мг три раза в день. И синегнойный бактериофаг на 14 дней. Анализов к сожалению на руках нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Жаль конечно, что нет результатов анализа, для точной оценки степени обнаруженных микроорганизмов.
Но хочется сразу отметить, что анализ кала на дисбактериоз считается малоинформативным и тем более не подлежит лечению.
Уточните пожалуйста, стул мягкий или жидковатый?
При послаблении стула и его учащении, рекомендуется исключить из питания молочные продукты, сырые овощи и фрукты.
Он у нее всегда мягкий иногда прям понос.
Поняла
В таком случае, пока придерживайтесь диеты, и с учётом учащения и послабления стула, я бы рекомендовала приём препарата Энтерофурил. Это местный противомикробный препарат, действует только в кишечнике. Приём амоксициллина при этом не требуется
А если она уже выпила одну таблетку
Ничего страшного. Сам амоксициллин, кстати, также может вызвать послабление стула
Можно прервать антибиотик?
Можно прервать
Принятый ответ
Добрый день! Обычно сданный анализ на дисбактериоз не является информативным. В данной ситуации при наличии учащенного стула можно соблюдать диету, исключить сырые овощи и фрукты, так же можно дать энтерол по 1 капсуле 3 раза в день
А если она уже выпила одну таблетку антибиотика нужно продолжать?(((
В связи с чем даете курс антибиотикотерапии?
Высокие титры стафилококка
Можете прикрепить анализ для точной диагностики
К сожалению нет на руках его
Думаю что можно прервать антибиотик и принимать энтерол
Может быть даже на фоне антибиотика отмечается послабление стула
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень важно оценить титры высеянных микроорганизмов.
Амоксиклав это системный антибиотик.
При лечении бактерий в кишечнике обычно рекомендуется Энтерофурил.
Но так это антибиотик,то возможно на фоне его приема ещё будет разжижение
За время жидкого стула ребёнок держал диету?
Принимали пробиотик?
Она не ела жаренного, сладости ограничили ,из фруктов яблоки бананы иногда,вода чай утром.еда тушеная вареная
Прибиотики не принимала
Ещё рекомендуется убрать молочные продукты, они слабят
Я бы рекомендовала начать лечение с пробиотиков баксет, максилак, биогайя
Антибиотики могут ухудшить и продлить жидкий стул
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Анализ кала на дисбактериоз считается не информативным, на него не ориентируются. Чаще всего, при подобных результатах лечение не требуется.
В первую очередь, рекомендуют сдать кал на ОКИ и на токсины клостридий, кал методом Парасеп для исключения глистных инвазий.
Подскажите, не отмечается реакция на молочные продукты или продукты, содержащие глютен? Нет жалоб на общее самочувствие?
На молочку нет у нее реакции,а вот на выпечку не понятно,вот два дня она 1 кусочек хлеба съела и 1 раз ходила но тоже жидко
В таких случаях рекомендуют сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе и гладину для исключения целиакии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз дисбактериоз не является медицинским в МКБ его нет, в кишечнике всегда есть условно-патогенные микроорганизмы, включая золотистый стафилококк и грибы. Их обнаружение в анализах не говорит о болезни, особенно без клинических признаков инфекции.
Синегнойная палочка в кале у здорового ребёнка редкость, но требует подтверждения.
Кальпротектин в норме это хороший признак: исключает воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
Жидкий стул и зловонный запах могут быть связаны с:
-Целиакией нужно сдать IgA к трансглутаминазе (при нормальном общем IgA),
- Паразитарной инфекциейкал на яйца гельминтов, лямблии, криптоспоридии,
- Нарушением всасывания (например, на фоне синдрома Жильбера он сам по себе не вызывает диарею, но требует внимания к печени).
Амоксиклав без подтверждённой бактериальной инфекции не показан и может усугубить дисбаланс и вызвать антибиотик-ассоциированный понос. Бактериофаг безопасен, но эффективность спорна, не поддерживаю.
Рекомендации:Отмените Амоксиклав без чёткого диагноза.
Сдайте кал на паразитов, кровь на целиакию.
Консультация другого гастроэнтеролога.
Из препаратов сейчас Энтерол.
Главное не лечить микрофлору, а искать причину диареи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
У нее в Кале нашли синегнойную палочку,правда незнаю в каких титрах
если титр меньше чем 10 в 6 степени то лечить не нужно, попринимать пробиотики с закрепляющим эффектом Бифидумбактерин форте например.
Здравствуйте!
При синдроме Жильбера этот антибиотик может повысить билирубин и ухудшить состояние. Сочетание с бактериофагом логично, но на фоне антибиотика оно может быть неэффективным. Думаю, антибиотик пока отменить. Для точной диагностики сдать, биохимию (АЛТ, АСТ, ГГТ, фракции билирубина для контроля при синдроме Жильбера), копрограмму, кал на яйца глист и лямблии, а также посев кала с определением чувствительности к антибиотикам (это ключевой анализ, так как есть стафилококк и синегнойка).
На приеме у педиатра сделать замену Амоксиклава на препарат строго по чувствительности, приём пробиотиков (Линекс, Энтерол), энтеросорбентов (Смекта) для уменьшения диареи и строгую диету №4 без молока, сладкого и сырых овощей. Бактериофаг лучше принимать после антибиотика, а не одновременно, чтобы он не разрушался. Через 2 недели после лечения обязательно пересдайте посев кала для контроля.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 4 ответа
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 4 ответа
- 30 Июля 32 ответа
- 30 Июля 15 ответов
- 30 Июля 32 ответа
- 30 Июля 22 ответа
- 30 Июля 8 ответов
- 30 Июля 5 ответов
- 30 Июля 15 ответов