Мажущие выделения более 10 дней

Елена Абрамович30 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 883 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Нет, тактика врача верная.
В ответ на отмену препарата полноценно отторгнется накопившийся эндометрий, пройдёт менструация, выделения прекратятся. На  5-7  д.ц.  провести контроль  УЗИ.  Если  эндометрий  будет  более  8  мм,  то  показано  РДВ 

Принимать препарат лучше не 7, а 10 дней.

Если есть какие-то противопоказания к приёму данного препарата (сопутствующие соматические заболевания), то только кюретаж полости матки.

Наталья Бондарь30 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 291 консультация

Здравствуйте.

У препарата Дюфастон в инструкции не было противопоказания гиперплазии эндометрия, а также в некоторых случаях дюфастон может применяться в качестве её лечения (хотя это не первая линия терапии, но тем не менее).
Кроме того важно отметить, что ГЭ является только гистологическим диагнозом, а не ультразвуковым.
На узи мы можем лишь заподозрить гиперплазию исходя из толщины эндометрия.
Рекомендованная врачом тактика является верной, переживать не стоит.
Действительно при утолщенном эндометрии на узи может применяться указанный препарат с целью попытки отторжения избыточного эндометрия и затем, на 5-7 день выделений после отмены Дюфастона, проводится узи-контроль для повторной оценки толщины эндометрия.
Если после использования Дюфастона по узи эндометрий будет сохраняться утолщенным - вероятно будет показана гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
Дальнейшая тактика обычно определяется по результатам гистологического исследования эндометрия- при подтверждении гиперплазии будет показано гормональное лечение (обычно препарат Норколут в непрерывном режиме не менее 6 -12 месяцев, либо ВМС Мирена - решается индивидуально в конкретном случае).

Софья Фастовская30 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 703 консультации

Добрый день
Да, Дюфастон можно принимать. Не переживайте, в вашей ситуации он не противопоказан и хуже не сделает. Наоборот, такие препараты как раз используют при гиперплазии эндометрия и нарушениях цикла, чтобы остановить длительные мажущие выделения и помочь эндометрию правильно отторгнуться после отмены препарата.
После менструации обязательно сделайте контрольное УЗИ на 5–7-й день цикла. По его результатам врач оценит, стал ли эндометрий нормальной толщины. Если он останется утолщенным, тогда уже решается вопрос о дальнейшем обследовании (биопсии эндометрия или гистероскопии) и дальнейшем лечении.

Кристина Корнеева30 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 055 консультаций

Здравствуйте
Учитывая предоставленные данные в возрасте старше 45 лет при гиперплазии эндометрия рекомендуется выскабливание с гистологическим исследованием, чтобы исключить атипическую гиперплазию. Вариант с Дюфастоном возможен, но только прием лучше продлить до 10 дней. Он как раз отторгнет весь скопившийся эндометрий.На отмену придет менструация и на 5-7 дни повторить УЗИ. Если эндометрий будет так же более 10 мм, то выскабливание необходимо

Юлия Тарадеева30 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

45 580 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваши сомнения. Постараюсь вам помочь.
В официальной инструкции к препарату гиперплазия в противопоказаниях звучит только, если он применяется совместно с эстрогенами в качестве заместительной гормональной терапии длительное время.
В подобных же случаях гиперплазия не подтверждена гистологически, только утолщение эндометрия, но правильно оценивать толщину эндометрия на 5-7 день цикла.
В таких случаях, действительно, рекомендуется прием Дюфастона на 10 дней, на отмену наступают полноценные менструации, эндометрий полностью отторгается и выполняют контроль узи на 5-7 день от начала менструации.
Если толщина эндометрия более 7 мм, то это расценивается, как гиперплазия и необходима тогда гистероскопия и выскабливание матки.
Часто в перименопаузальный период возникают ановуляторные циклы, в связи с чем происходит персистенция фолликула, задержка менструации и далее более длительные мажущие менструации.
Поэтому пока диагноз гиперплазия не точный. И прием Дюфастона в таких случаях, действительно, оправдан.