Что вас беспокоит?
Болит нога, сделали мрт , болит особенно когда садится или встает
Болит нога от дает от спины , особенно когда встает или садится, сделали мрт , подскажите пожалуйста что означает и какое лечение нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой), гемангиомы(доброкачественные сосудистые образования, бессимптомны, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома).
По МРТ описано влияние на нервные корешки L3, L4, что дало бы боль по передней поверхности бедра до колена. У вас так? Или боль идет по боковой или задней поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться, ночные боли? Боли сильнее утром или вечером? С чем связываете начало симптомов?
Острая боль когда стоит сидит колена болит да
Особенно когда долго на ногах тогда боль усиливается
Боль до колена именно по передней поверхности ноги или по задней? Это важно
По передней но по правой стороне тоже
Тогда это может быть корешковая боль(радикулопатия).
В таких случаях лечение в начале обычно стандартное: нпвс и миорелаксанты, например, Кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день 3-5 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
При ослаблении боли рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышечного корсета. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Даже после оперативного вмешательства на грыжах лфк обязательна, т к никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь.
Если же боли будут сохраняться, то для лечения нейропатической боли (когда болит сам нерв) используются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин). Они строго по рецепту, необходим очный приём невролога
Подскажите пожалуйста а медлксикам можно вм?
Если да то напишите пожалуйста как и с чем чередовать и в каких дозах
Вместо кеторола можно мелоксикам 1,5мл внутримышечно 1 раз в день + также миорелаксант.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон совместно к препаратам выше(можно в одно время, можно развести инъекции на утро и вечер, главное,чтобы препараты были в разных шприцах)
В день используется только 1 нпвс,т к при использовании нескольких нпвс повышается токсическое действие на печень
Нпвс что означает?
Медоксам или миролексант верно что-то из этих?
Или и мелоксам и миролексант вместе в 1 день и плюс дексаметазон ?
Нпвс - это обезболивающее: кеторол, мелоксикам и др.
Назначают вместе нпвс и миорелаксанты, т е мелоксикам + сирдалуд.
Совмещать кеторол и мелоксикам в один день не рекомендуется,т к это одна группа препаратов
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофический изменения, экструзии дисков L3-4; L4-5 с признаками компрессии нервных корешков. Спинной мозг и корешки конского хвоста без патологических изменений.
Скорее всего личиной жалоб является раздражение нервных корешков из за сдавления их грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии под контролем невролога (медикаментозное лечение НПВП, миорелаксанты), ЛФК.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели.
При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, появлении нарушений функций в ноге, нарушений тазовых функций рекомендовано решать вопрос о хирургическом лечении.
Очень сильная боль в ногу отдаёт , подскажите пожалуйста какие вм уколи можно ?
Из препаратов в инъекциях можно рекомендовать диклофенак/мелоксикам в дозах по инструкции в сочетании с приемом миорелаксантов, например сирдолуд 2 мг/сут вечером может вызывать слабость или снижение давления или мидокалм 150 мг/сут, дозу можно увеличивать, но не более 450 мг/сут. В некоторых случаях возможны инъекции гормонального препарата дексаметазона 2 мг ( в первой половине дня) 3-5 дней.
При отсутствии эффекта от НПВП назначаются антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (назначает невролог очно).
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения не вызывают болевой синдром
Также описаны 2 экструзии дисков с умеренно выраженным воздействием на спинномозговые корешки.
Описанные гемангиомы малых размеров являются доброкачественными образованиями.
В таких случаях обычно рекомендуют: контроль МРТ 1 раз в год.
При росте свыше 2-х см - очная консультация нейрохирурга с диском так как есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется.
При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.
По предоставленной информации нельзя исключить дискогенную радикулопатию
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь
1. В какую ногу отдаёт боль и по какой поверхности? Боль отдает по всей ноге?
2. Нога немеет?
3. Раньше были такие боли? Сколько времени болит сейчас? Чем нибудь лечились?
Боль на правую ногу отдает по передней стороне до колени иногда по правой стороне, болит уже год то проходит то появляется, но щас усилился боль
Спасибо за ответ!
Чем нибудь лечились?
Милгаму кололи курс, год уже прошел и все
Мелоксикам сделали вм неделю назад однократно
В таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний, аллергических реакций и выраженности болевого синдрома.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта, выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. секвестрированая грыжа диска ( на представленном МРТ не описана).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
А вы можете назначить лечение ?
Конкретные препараты в таких случаях рекомендуют назначать только на очном приёме.Чуть выше мы это обсуждали
Здравствуйте
По данным МРТ наиболее вероятной причиной боли является правосторонняя поясничная радикулопатия раздражение нервных корешков. На уровнях L3 L4 и L4 L5 выявлены небольшие экстрафораминальные грыжи дисков. Несмотря на небольшой размер, они расположены в месте выхода нервных корешков, поэтому могут вызывать боль, отдающую в правую ногу, особенно при вставании, присаживании и смене положения тела. Позвоночный канал не сужен, что является благоприятным признаком. Небольшие гемангиомы тел позвонков L3 и L5 являются доброкачественными находками и лечения не требуют. Выпрямление поясничного лордоза, скорее всего, связано с защитным мышечным спазмом на фоне боли.
Основное лечение обычно консервативное: противовоспалительные препараты и при необходимости миорелаксанты по назначению врача, при выраженной стреляющей или жгучей боли препараты для лечения нейропатической боли. После уменьшения боли рекомендуется лечебная физкультура для укрепления мышц спины. По данным МРТ показаний к экстренной операции нет, однако необходим очный осмотр невролога для подтверждения диагноза и подбора лечения.
А вы можете лечение назначить , боли по правой ноге передняя поверхности до колен особенно когда долго на ногах стоит
Иногда в правую сторону тоже отдает боль
При такой боли вероятно раздражение корешков L3 L4. Точное лечение зависит от вашего здоровья и противопоказаний, поэтому назначать препараты должен лечащей врач.
Обычно применяют коротким курсом противовоспалительные препараты, например мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в сутки после еды или ибупрофен 200–400 мг 2–3 раза в день после еды (если нет противопоказаний). При мышечном спазме врач может назначить толперизон (Мидокалм) 150 мг 2–3 раза в сутки. При жгучей, стреляющей боли или онемении иногда применяются препараты от нейропатической боли (габапентин, прегабалин) с подбором дозы врачом.
Также важно ограничить тяжести и длительное стояние, а после уменьшения боли подключить ЛФК. Желателен осмотр невролога для оценки силы и чувствительности ноги.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад7 ответов