Что вас беспокоит?
Фимоз, лежачий боль, операция
Добрый день, близкому поставили диагноз рубцовый фимоз. Сказали нужно делать операцию циркумцизию., обрезание. Полтора года назад был обширный инфаркт миокарда, пневмония. Стоит стенд. Есть также тромбы.В данный момент лежачий больной, деменция. Принимает таблетки:тикагрелол. Метопролол, юперио, верошпирон, аллопуринол, форсига, аспирин кардио, мемонтин. Рисперидон. Скажите пожалуйста, можно ли ему делать эту операцию.? Какие риски в его состоянии?Папе 74 года. Я боюсь за него, как быть в этой ситуации? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Мария.
В такой ситуации рубцовый фимоз лечится циркумцизией, но с учетом состояния папы сама операция может быть опаснее, чем заболевание
Самые большие риски связаны не с обрезанием, а с перенесенным инфарктом, наличием стента, приемом тикагрелола и аспирина, лежачим состоянием и деменцией.
На фоне двойной антиагрегантной терапии повышен риск кровотечения, а отменять эти препараты без разрешения кардиолога нельзя из-за риска тромбоза стента.
Если нет ущемления выраженного воспаления задержки мочи в таких случаях рекомендуется не спешить с операцией.
Решение должно приниматься урологом после оценки пользы и риска. Если операция все же необходима предпочтительнее выполнять ее под местной анестезией при возможности.
Я бы рекомендовал сначала получить заключение кардиолога о возможности хирургического вмешательства
Желаю Вашему папе сил и здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо Вам большое за ответ!
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Мария, здравствуйте. Если операция действительно необходима ( затруднение мочеиспускания, хронический баланопостит), то в принципе операция выполнима под местной анестезией, только придется за неделю до последней отменить препараты, влияющие на свертываемость крови . Таким образом, это возможно. Желаю здоровья.
Добрый день. Если имеются абсолютные показания в виде нарушение мочеиспускания путем сдавления уретры, хроническое воспаление крайней плоти, то операцию по обрезанию крайней плоти возможно провести под местной анестезии.
Обсудите очно с хирургом или уролога показания и противопоказания к оперативному лечению.
Местная анестезия является методом выбора анестезии при сердечной патологии.
Здравствуйте.
Судя по описанию состояния Вашего отца, плановое хирургическое вмешательство, такое как циркумцизия, сопряжено с крайне высоким риском и, скорее всего, противопоказано.
Почему?
Сердечно сосудистый риск.
Риск кровотечения и тромбоза.
Риск послеоперационных осложнений - пневмония, пролежни, нагноение раны.
Да, существуют щадящие хирургические методики.
Это препуциопластика (пластика крайней плоти).
В чем суть: делается небольшой продольный разрез в суженном кольце, который затем зашивают в поперечном направлении, расширяя отверстие.
Даже эта мини-операция - все равно хирургическое вмешательство. Для ее проведения нужна остановка антикоагулянтов или их замена, что для вашего отца смертельно опасно. Поэтому и она, скорее всего, невозможна в плановом порядке.
Как быть в этой ситуации?
Наверное не надо соглашаться именно сейчас на операцию. Это не экстренная ситуация. Основная цель — стабилизировать состояние отца, а не подвергать его смертельному риску.
Вам нужно добиться совместного обсуждения ситуации кардиологом (который ведет отца по поводу инфаркта и стента) и урологом.
Задайте урологу вопросы:
Есть ли у фимоза осложнения прямо сейчас? (например, воспаление, острая задержка мочи, парафимоз — ущемление головки). Если нет, операция — это вопрос комфорта, а не спасения жизни.
Можно ли отложить операцию на неопределенный срок?
Каковы риски ничего не делать по сравнению с рисками операции?
Обсудите с кардиологом возможность операции:
Можно ли хоть на короткий срок безопасно отменить Тикагрелол и Аспирин?
Какой тип анестезии наименее опасен для сердца Вашего отца?
Уход - главный приоритет: если операция невозможна, сосредоточьтесь на ежедневной гигиене, чтобы предотвратить воспаление. Обсудите с урологом, как правильно ухаживать за крайней плотью в Вашей ситуации.
Здоровья Вам.