Что вас беспокоит?
Устранение симптомов климакса
Добрый день. 49 лет, отсутствие менструации более 3 месяцев. Цикл начал скакать 3 года назад. В этом году в июне начались приливы. Сдала анализы: ЛГ - 32.66 Экстрадиол - 150 ФСГ- 68.52 Пролактин - 236.22. Щитовидка в норме. Гинеколог предложила попить Менсе полгода. Хотела бы узнать, правильно ли назначено лечение или есть еще какие-то более эффективные препараты . Сразу скажу, что згт мне противопоказано - 2 операции на варикоз+гипертония. Поэтому згт пока не рассматриваю. Заранее спасибо за ответы 🌸
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна . ФСГ
68.5 - повышен , это типично для пременопаузы.
Менсе это бад ( фитоэстроген ) . Фитоэстрогены могут слабо связываться с эстрогеновыми рецепторами, потенциально уменьшая приливы.
Доказательства эффективности фитоэстрогенов при приливах ограничены. Некоторые исследования показывают умеренное снижение частоты приливов. Но они малочисленны . Если ЗГТ противопоказана, в подобной ситуации можно рассмотреть вариант использования СИОЗС. Например Парокситин.
Пароксетин в низкой дозе 7.5–10 мг/сут показал существенное снижение частоты и выраженности приливов и считается одним из наиболее эффективных негормональных вариантов терапии вазомоторных симптомов менопаузы.
Гюльнара, здравствуйте.
Спасибо за Ваш ответ.
Но эти препараты наверное по рецепту, надо обращаться к неврологу или психотерапевту?
Или гинеколог тоже может их выписать?
Как правило психотерапевт . Прием Бад может облегчить состояние , рекомендуется оценивать состояние не ранее 3 х месяцев , эффект индивидуальный . Многие женщины отмечают эффект на практике , но не гарантированно.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Второй линией терапии, согласно клиническим рекомендациям, если МГТ противопоказано, являются антидепрессанты.
Вариант витамино-минеральных компонентов тоже возможен. Рассмотреть Эстровет, Феминатабс, Феминал премиум.
Елена, здравствуйте.
Спасибо за Ваш ответ.
А эти препараты Эстровет, Феминатабс, Феминал премиум - это тоже фитоэстрогены? Типа Менсе?
Да, из этой группы. Подбирать, что подходит. Эффект может быть временным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Растительные препараты иногда могут назначаться с целью попытки улучшения состояния на фоне климактерического синдрома, однако эффективность может быть сомнительна, особенно при выраженных симптомах с приливами, то есть не все женщины будут отмечать улучшения.
Первой линией терапии является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
Оперативное лечение по поводу варикоза в анамнезе, а также артериальная гипертония (контролируемая) не являются абсолютным противопоказанием к назначению трансдермальных форм МГТ, то есть гормональная терапия вполне может обсуждаться после дообследования и оценки индивидуальных рисков.
При выявлении абсолютных противопоказаний к МГТ рассматривается вторая линия терапии - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ), то есть антидепрессанты, например такие препараты как Пароксетин, Циталопрам и пр.
С целью назначения второй линии терапии гинеколог может направить к психотерапевту.
Наталья, здравствуйте.
Спасибо, за Ваш ответ.
Обязательно рассмотрю все эти варианты 🙏
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие анализы наглядно подтверждают наступление периода менопаузального перехода когда яичники истощают свой ресурс, а приливы являются классическим следствием падения эстрадиола. Назначение растительного комплекса «Менсе» абсолютно оправдано в качестве первой линии мягкой негормональной терапии, так как оно помогает уменьшить частоту приливов и поддержать нервную систему без рисков для ваших вен и давления. Однако при неэффективности БАДов существуют более мощные и эффективные альтернативы без применения ЗГТ: например, изолированный прием бета-аланина в лекарственной дозировке для быстрого купирования приливов, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов на основе серёмифена, а также современные негормональные рецепторные препараты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые гасят приливы через терморегуляторный центр в гипоталамусе и разрешены при варикозе и гипертонии. Для контроля давления и защиты сосудов рекомендуется продолжать гипотензивную терапию, а также рассмотреть контроль липидного профиля и ежегодное проведение денситометрии для защиты костей, так как дефицит эстрогенов ускоряет остеопороз и атеросклероз.
Резеда, здравствуйте.
Большое спасибо за развёрнутый ответ 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая результаты анализов (в первую очередь высокий уровень ФСГ), наличие приливов и нерегулярного цикла, действительно речь идет о климактерическом синдроме.
Менсе относится к фитоэстрогенам. Обычно это малоэффективные препараты. Они не включены ни в одни современные рекомендации по лечению климактерического синдрома. Так как все фитоэстрогенны относятся к БАДам узнать точное содержание тех же фитоэстрогенов нельзя, как они будут дальше метаболизироваться в организме неизвестно, поэтому прием подобных препаратов может быть небезопасен.
Гипертоническая болезнь (если она медикаментозно компенсирована), при нормальном уровне холестерина и триглицеридов и операция по поводу расширения вен низких конечностей (если не было тромбоза) не является абсолютным противопоказанием к приему менопаузольной гормональной терапии (МГТ). Более безопасным вариантом МГТ является, когда эстроген назначается в трансдермальной форме (гель или спрей).
Если все же прием гормонов противопоказан, то препаратами второй линии для купирования приливов являются препараты из группы СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто назначают препарат Эсциталопрам. Они доказали свою эффективность в купировании приливов.
Регина, здравствуйте.
Спасибо, обязательно рассмотрю все варианты 🌹
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20231 ответ
- 11 Июля 20253 ответа
- 4 Марта 6 ответов