Что вас беспокоит?
Интерпретация результатов анализов. Боли в суставах. Повышенная глюкоза
Решила сдать анализы. Боли в суставах. Тяжесть в правом подреберье. На гепатиты пока результаты не готовы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза натощак 5,9 находится на верхней границе нормы,
но гликированный гемоглобин (это среднее содержание глюкозы за 3 месяца )6,48 высокий показатель
несмотря на нормальный гемоглобин.
Есть снижение насыщения трансферрина до 13,2, повышение ожсс и повышение нжсс.
Ферритин(запасы железа ) 28
Такая картина может соответствовать начальному железодефициту чаще требует контроля
небольшое повышение алт до 62,5 и аст до 38,8. С учетом избыточной массы тела, признаков нарушения углеводного обмена наиболее вероятной причиной может быть неалкогольная жировая болезнь печени. Это иногда может объяснять тяжесть в правом подреберье
Общий холестерин и триглицериды повышены, что увеличивает сердечно-сосудистый риск и требует коррекции питания и образа жизни.
Соэ повышена незначительно. неспецифический показатель иногда отражает какое либо воспаление в организме , обычно требует контроля
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
выполнить узи органов брюшной полости,
обратиться к эндокринологу,
обсудить с терапевтом обследование по поводу суставных болей- с-реактивный белок, ревматоидный фактор, аЦЦП, мочевую кислоту и при необходимости
Здравствуйте. Мочевая кислота была низкой. В предыдущих анализах. Они прилагаются. И "свежие", и которые были в апреле
Я так поняла, препараты никакие не нужны?)
Возможно эндокринолог может порекомендовать метформин , но подобные назначения имеют право делать эндокринолог только на очном приеме
По поводу изменений в липидном профиле максимум вероятно порекомендуют физически нагрузки, средиземноморский тип питания
Ой по поводу мочевой кислоты , уже на автомате писал перечисляя то что обычно требуют ревматологи при боях в суставах .
А так да , она была снижена . При нормальном креатинине подобные измерения обычно не несут клинического значения
По поводу Ферритина , запасы выглядят не высокими , но эритроциты на верхней границе,
В подобной ситуации некоторые врачи могут вам порекомендовать прием железа с контролем ферритина
Но явно важнее выглядит сейчас консультация эндокринолога
Обследование по поводу болей в суставах
А так вам возможно порекомендуют железо 100мг 2 р Д 2-3 месяца
Например сообифер дурулес или феррум лек
Как раз принимаю сиофор
Спасибо большое, Доктор
Не за что, если будут вопросы, то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме.
По общему анализу крови - снижены эритроцитарный индексы - признаки дефицита железа. Снижен также Ферритин - признак дефицита железа. Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более
Повышено СОЭ - чаще всего признак воспаления.
По биохимии повышены алт и аст / чаще признак патологии печени, гепатиты в и с отрицательные. Рекомендуется узи органов брюшной полости. Вероятно повышение СОЭсвязано.
Гликогемоглобин и глюкоза высокие / признаки нарушения углеводного обмена. Рекомендуется консультация эндокринолога.
Повышены холестерин и триглицериды. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно
Здравствуйте
Можно принимать железо при ее нормальном уровне? И соэ может быть из-за недостатка его повышено. С апреля показатели эритроциарные немного повысились. Все равно можно принять железо?
Да, принимать при таких цифрах Ферритина, эритроцитарный индексов рекомендуется. СОЭ может быть повышено из-за дефицита железа.
Спасибо большое, Доктор
А что делать при повышенных печёночных?
Смотря по УЗИ?
Скорее всего по узи признаки жирового гепатоза. Повышение алт и аст незначительное. Рекомендуют диету - исключить жареное, копченое, острое, жирное, рекомендуют ходьбу. И в таких случаях рекомендуют гепатопротекторы (например, гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели), эссенциальные фосфолипид в 2 капсулы 3 раза в день.
Спасибо Вам большое!
Пожалуйста!
И желчный пузырь удален
При проблеме после удаления желчного пузыря больше повышаются ггтп, щелочная фосфатаза
Принятый ответ
Здравствуйте
🔹Повышение АЛТ И АСТ чаще всего говорит о нагрузке на печень:
-жировой гепатоз
-прием алкоголя
-прием лекарств (антибиотики, обезболивающие и др.)
-ожирение, нарушение обмена веществ
🔹Изменены значения эритроцитарных индексов, что встречается при железодефицитной анемии. Это подтверждает низкий уровень ферритина. Его норма более 40-60 нг/мл
Снижение ферритина ниже 40 это латентный дефицит железа .
Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 2р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
🔹Норма витамина В12-более 300
В таком случае рекомендовано :
Анкерманн 1 мг по 1 таблетке в сутки в течение 1 месяца
Также добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12:
▪️Мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка)
▪️Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
▪️Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
🔹 Недостаток витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно постоянно
Препарат принимается в утреннее время
🔹Такой уровень гликированного гемоглобина еще не говорит о сахарном диабете, но важен контроль. Рекомендована консультация эндокринолога.
🔹 Повышен холестерин.
Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА и бедренных артерий.
Подскажите Вы курите? Есть ли повышение артериального давления?
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.
Скажите, какой у Вас рост и вес?
Здравствуйте
Не курю. Повышение давления бывает. Рост 170. Вес 85
Желчный пузырь удален
В таком случае рекомендовано выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения наличия я атеросклероза и бляшек.
Пока что средиземноморская диета и умеренная физическая активность.
От давления принимаете какие-то препараты? До каких цифр поднимается?
Точнее сказать бывало
В данный момент не беспокоит
Раньше поднималось
Ничего не приниаю
Кроме сиофора
Давно принимаете сиофор?
Сахарный диабет является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. И нужно придерживаться целевого уровен ЛПНП менее 1,8.
Если в течение 3-х месяцев не удастся снизить уровень с помощью диеты, то рекомендован прием статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эритрцоиатрных индексов (MCV, mch, mchc) может косвенно указать на латентный дефицит железа в организме, который подтверждает низкий уровень Ферритина. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа (по 1 таб в день) способствует восполнению его запасов не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 267 соответстветсвукт физиологической норме. В лейкоофрмуле показатели в предалах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Снижение базофилов не несет клинической значимости.
По современным стандартам и рекомендациям гликированный гемоглобин в предалах 6-6,4% считается преддиабетом, поэтому требуется в консультация эндокринолога. Однако в общем анализе крови есть изменения в эритроцитарных индексов, что может искажать результаты, поэтому дополнительно рекомендуют проведение пгтт (перорального глюкозотолерантного теста) для более точного понимания углеводного обмена.
При повышения уровня ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать средиземноморскую диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение . Также при повышении уровня триглицеридов рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. В таких случаях реуомендцют проведение узи ОБП, сдавать кровь на вирусные гепатиты В и С (судя по 2 фото они отрицательные).
Вообще, по анализам крови складывается впечатление о наличие метаболического синдрома - есть повшение уровня глюкозы в крови изменения липидограммы. В таких случаях оптимально скорректировать образ жизни.
Здравствуйте
Большое спасибо, Доктор
Как относитесь к таким препаратам, как сидерал и мальтофер?
И нужно ли корректировать печёночные показатели?
Желчный удален
Мальтофер это тоехвалетного железо, его биодоступность чуть ниже чем двухвалентное, поэтому лечение может быть более длительным, но обычно легче переносится пациентами, поэтому допустим и его прием.
Видео это не лекарственная форма, это бал, в его состав входит железо только 25 мг из которого усвоится процентов 20%, тогда как в лекарственных формах в среднем 50-80 мг. Поэтому приоритет все же лекарствам всегда.
В плане коррекции печечноынх ферментов, стоит дополнительно выполнить узи ОБП для оценки структуры печени (исключить жировой гепатоз или подтвердить его) на основании чего решается вопрос о приема препаратов урчодезоксихолевоц кислоты в дозе 10-12 мг на 1 кг массы тела.Данный препарат обладает гематотропными свойствами, снижает токсическое действие желчи, улучшает ее реологические свойства, косвенно снижая уровень печеночных ферментов.
Поняла, спасибо большое Вам)
Рада была помочь!)
Всего вам доброго!🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Изменения лейкоформулы в процентах (базофилы) не имеют диагностической ценности. Рекомендуют опираться на абсолютные значения - абсолютные значения в норме. Подобные изменения дообследлвания и лечения не требуют.
2. Нещначительное увеличение числа эритроцитов, снижение эритроцитарных индексов, снижение уровня ферритина обычно говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
3. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина
4. Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. Для уточнения рекомендуют кровь на гепатиты В и С, УЗИ брюшной полости.
5. Повышение глюкозы и гликированного гемоглобина - рекомендуют консультацию эндокринолога
6. СОЭ неспецифический маркер воспаления. Может повышаться как при респираторных инфекциях, так и при кариозных зубах и болях в суставах, например.
7. При повышенном холестерине и повышении уровня триглицеридов обычно рекомендуют
#Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
# УЗДГ МАГ для оценки наличия признаков атеросклероза.
# Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
#Нормализация веса при его избытке
#Умеренная физическая активность ежедневно
Здравствуйте, Доктор
Гепатиты отрицательные. И есть тенденция увеличения печеночных (с апреля увеличились)
Рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки структуры печени. Учитывая повышенный холестерин, триглицериды, глюкозу - можно предположить метаболический синдром, одним из проявлений которого является жировой гепатоз
Спасибо большое, Доктор!
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 105 ответов
- 30 Июля 12 ответов
- 30 Июля 16 ответов
- 30 Июля 5 ответов
- 30 Июля 53 ответа
- 30 Июля 7 ответов
- 30 Июля 5 ответов
- 30 Июля 80 ответов
- 30 Июля 6 ответов
- 30 Июля 3 ответа