Что вас беспокоит?
Атония, Отрыжка, Боли
Уже длительное время беспокоит ЖКТ. Сейчас все обострилось. Отрыжка после еды (без запаха и болей) как будто выходит воздух и очень много, даже от лёгкой пищи (бульон), боль, иногда иродирует в левое подреберье иногда в правое. Пропила 4 недели эзоомепразол - все было хорошо, неделю не пила и все стало хуже. Сейчас уже даже с ним симптомы сохраняются. ФГДС прикладываю, на момент исследования 16 часов голодание и ужин суп пюре овощной (специалист предположил нарушение моторики и опущение) Затем УЗИ, на момент исследования 14 часов голодание, а в желудке еда. Началось все 3 месяца назад когда я вернулась с низкоуглевожной диеты, к обычному питанию (была на ней 3 недели), и с тех пор периодами, беспокоит данный вопрос. Пожалуйста, подскажите, что мне сейчас пить чтобы восстановить прежнее состояние. В моем городе нет гастроэнтеролога. Прикладываю что назначил фельдшер: Гевискон по 1 десертной л. Альфазокс по 1 саше 3р/д Меверин по 1т 2р/д Панкреатин по 2т 3р/д Рабамипид по 1т 3р/д
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По ФГДС: пищевод и 12-перстная кишка без патологии, есть умеренные неспецифические изменения слизистой желудка. Само заключение «атония желудка» по ФГДС не является диагнозом нарушения опорожнения желудка.
По УЗИ: после 14 часов голодания в желудке есть содержимое. Но пока не подтверждает гастропарез или атонию. Для его диагностики используют специальное исследование эвакуации пищи из желудка - сцинтиграфию с пищей в течение 3–4 часов или рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с барием.
Отрыжка большим количеством воздуха без запаха и боли может быть связана с заглатыванием воздуха, употреблением газированных напитков, избыточным газообразованием в кишечнике. То, что на эзомепразоле становилось лучше, ещё не доказывает наличие гастрита или ГЭРБ как причины всех симптомов.
Здесь возможно дообследование :
- диагностика H. pylori - анализ кала на антиген НР или дыхательный с13-уреазный тест или а НР. На фоне ИПП тест может быть ложноотрицательным, поэтому диагностика проводится через 14 дней и более после отмены ИПП (Эзомепразол).
- панкреатин без доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы не принимается.
- Ребамипид обычно назначается при наличии эрозий или язвы в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, Альфазокс - при повреждении слизистой пищевода, Гевискон - при изжоге.
- по режиму питания - небольшие порции, кушать медленно, не разговаривать активно во время еды, исключить газированные напитки и жвачку, не ложиться сразу после еды.
Жёсткие низкоуглеводные диеты должны назначаться врачом только при определенных состояниях или заболеваниях.
По препаратам обсудить возможность назначения прокинетика - Тримебутин или Итоприд - для улучшения моторики ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно предполагать наличие хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Обследовались ли на хеликобактер?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20201 ответ
- 22 Сентября 202114 ответов
- 18 Ноября 20217 ответов
- 4 Сентября 202210 ответов