Что вас беспокоит?
Разбор анализов
Здравствуйте, можно посмотреть анализы и понять что к чему .. По жалобам , сильно болит грудь , мигрень в период месячных , три четыре дня , давление в норме , стоит спираль Мирена три года . По самочувствию усталость , состояние плаксивости есть иногда . Месячные почти не идут . Два дня помажется и все . Живот не болит . есть киста в левом яичнике , по узи фолликулярная . По щитовидной железе есть узел 2 см .. Узи и анализы постоянно под контролем .. Биопсию не делала . Эндокринолог сказал наблюдать . Сдала анализы гормоны удивил результат .. Как то все не очень .. На очный осмотр пока не могу сходить .. Возможно что то по лечению посмотреть .. Спасибо большое 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленным анализам признаков нарушения функции щитовидной железы или подтвержденной менопаузы нет; основное отклонение - умеренное повышение пролактина, которое обычно перепроверяют. ТТГ 1,77 и свободный Т4 12,5 находятся в нормальном диапазоне, поэтому усталость, плаксивость и мигрень этими показателями обычно не объясняются. Узел щитовидной железы размером 2 см оценивают не только по размеру, но и по категории риска TI-RADS и ультразвуковым признакам; необходимость пункции зависит от степени подозрительности узла по УЗИ.
Низкий ФСГ 1,55 на фоне эстрадиола 704 чаще соответствует сохраненной работе яичников и текущей активности фолликула, в том числе при функциональной кисте, а не истощению яичников. Однократные значения ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона без учета дня цикла не позволяют оценить менопаузальный переход, а скудные выделения при левоноргестрел-содержащей внутриматочной системе ожидаемы из-за истончения эндометрия и не доказывают менопаузу.
Пролактин 695 мМЕ/л повышен умеренно, и в подобных случаях анализ обычно повторяют через 2-4 недели утром, спустя 2-3 часа после пробуждения, после 20-30 минут покоя, исключив накануне интенсивную нагрузку, половой контакт и стимуляцию сосков. Одновременно обычно проверяют макропролактин, тест на беременность и перечень принимаемых лекарств; ТТГ и функция почек уже находятся в норме. По одному такому результату препараты для снижения пролактина обычно не назначают, а МРТ гипофиза рассматривают при стойком повышении, выделениях из сосков, нарушениях зрения или необычной головной боли.
Боль в молочных железах и мигрень в дни предполагаемой менструации могут быть связаны с колебаниями эстрогенов в перименопаузе, что также может сопровождаться изменениями настроения. Для уточнения связи полезно вести дневник головной боли и выделений не менее трех циклов; при приступе в подобных случаях обычно применяют обезболивающее в самом начале, а при недостаточном эффекте рассматривают препараты из группы триптанов после оценки противопоказаний. Из-за выраженной боли в молочных железах обычно проводят осмотр и маммографию, если она не выполнялась в последние 1-2 года, а при локальной боли дополнительно рассматривают УЗИ болезненной зоны. Гормональное лечение или замена внутриматочной системы только по этим анализам обычно не требуется.
Здравствуйте , маммографию делала , и узи , мастопатия фиброзно кистозная по результатам .. Грудь сейчас болит как будто перед месячными , уже две недели
Да, боль в течение двух недель может соответствовать циклической масталгии на фоне гормональных колебаний и фиброзно-кистозных изменений, особенно если болят обе молочные железы и ощущается их нагрубание. Недавние маммография и УЗИ без подозрительных образований значительно снижают вероятность опасного процесса.
При внутриматочной системе скудные выделения не означают прекращения работы яичников, поэтому ощущения «как перед менструацией» могут сохраняться даже без полноценного кровотечения. Повышенный эстрадиол и функциональная киста также могут сопровождаться нагрубанием молочных желез; представленные гормоны не указывают на подтвержденную менопаузу. Болезненность молочных желез и головная боль иногда отмечаются при использовании гормональной внутриматочной системы, хотя прямая причинная связь подтверждается не во всех случаях.
В подобных случаях обычно рекомендуются хорошо поддерживающий бюстгальтер, отказ от частого ощупывания молочных желез и ведение дневника боли в течение 4-6 недель. Для уменьшения боли обычно применяют парацетамол либо местный противовоспалительный гель с ибупрофеном или диклофенаком по инструкции, если нет аллергии, язвенной болезни, тяжелого заболевания почек или других противопоказаний; гель не наносят на соски и поврежденную кожу. Препараты йода, растительные средства, пищевые добавки и прогестероновые гели без специальных показаний не считаются доказанным лечением масталгии.
Пролактин желательно повторить утром через 2-4 недели после 20-30 минут покоя с определением макропролактина, поскольку однократное умеренное повышение не требует немедленного лечения.
Спасибо большое, очень развёрнутый ответ .. Огромное спасибо 🙏
Здравствуйте!
По результату обследования отмечается повышение значений пролактина, что может быть причиной болей в молочной железе.
ФСГ снижен за чет повышение эстрадиола. Это временное явление. Значение эстрадиола в период менопаузального перехода очень вариабельно. Его снижение в следующем цикле приведет к повышению значений ФСГ.
Такие показатели характеры для ранней фазы менопаузального перехода.
В такой ситуации сейчас можно рекомендовать растительные комплексы, например маббель плюс по 1 таб 3 раза в день и при их неэффективности позднее после лечения мастопатии можно будет рассмотреть применение трансдермальных геля эстрожель или спрей лензетто.
Для снижения пролактина и купирования боли в молочной желез сейчас можно использовать: Мастодинон по 1 таблетке для приема внутрь 2 раз в сутки в течение 3 месяц И Прожестожель (прогестерон гель 1%) по 2,5 г геля (1 аппликатор) наружно на кожу молочных желез 1 раза в сутки непрерывно в течение 3 месяцев.
Спасибо большое за развёрнутый ответ 🙏
Здравствуйте🌹
По представленным анализам гормональной катастрофы я не вижу. Большинство изменений можно объяснить наличием Мирены и возрастом.
Что обращает на себя внимание:
ТТГ 1,77 и свободный Т4 12,5 - функция щитовидной железы нормальная. Жалобы не связаны с этим.
Пролактин 695 - умеренно повышен. Такое повышение может быть связано со стрессом, болью, недосыпанием, приемом некоторых препаратов.
Эстрадиол 704 - повышен, вероятно связано с фолликулярной кистой .
ФСГ 1,55. ФСГ снижен по принципу отрицательной обратной связи за счет высокого эстрадиола, все это с большой долей вероятности восстановится само собой, как только киста "рассосется".
Прогестерон в фолликулярную фазу сдавать неинформативно в принципе, да и на фоне Мирены тоже.
По УЗИ щитовидной железы:
узел TI-RADS 3 около 2,4 см. При узле такого размера (выше 2 см) обычно уже рассматривают тонкоигольную аспирационную биопсию, а не только наблюдение. Этот вопрос стоит обсудить с эндокринологом повторно.
По жалобам:
выраженная боль в молочных железах, мигрень перед менструацией, плаксивость и усталость вероятно связаны с циклическими гормональными изменения и/или в перименопаузу.
Фолликулярная киста также может усиливать болезненность груди.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
-выполнить маммографию;
-повторить пролактин с макропролактином утром натощак после 20–30 минут спокойного отдыха, исключить половые контакты, стимул груди, стресс, недосып, физ активность.
-подобрать терапию мигрени (н/п ибупрофен 400-800 или триптаны)
-для груди терапию при необходимости подбирают после проведения маммографии и/или узи молочных желез.
Спасибо большое за развёрнутый ответ 🙏
Пожалуйста 😊🌹
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад6 ответов