Что вас беспокоит?
Лечение микроспории
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением. 25 июля заметила у себя на предплечье пятнышко, похожее на укус, но оно совершенно не чесалось и не болело. Поскольку 4 июля у меня был контакт с котёнком, который был болен грибковой инфекцией (выяснилось это уже гораздо позже), я за пятнышком наблюдала, за следующие два дня пятно разрослось до 8 мм и побледнело в середине. 28 числа я пошла на приём к платному дерматологу, он посмотрел и сказал, что это лишай, но очаг маленький и один, поэтому ничего страшного. Назначил Флуконазол по схеме 1-3-5, обрабатывать очаг Фукорцином и мазью Канизон плюс, семь дней. В интернете везде читаю, что лечение не меньше месяца и берут контрольные соскобы (одна из заразившихся от котёнка обращалась в КВД, там соскоб тоже не брали, лечение такое же, как и у меня), повторный приём не назначили. У меня вопрос - стоит ли продолжать лечение по истечении этой недели или этого действительно хватит? И ещё, у меня дома кошка, могу ли я её свозить в ветклинику сейчас или лучше дождаться окончания лечения? Врач сказал к ней пока не прикасаться и не гладить, а я очень боюсь, что заражу или уже заразила кошку. Просветила под домашней ультрафиолетовой лампой - изумрудного свечения нет, но ведь и у меня очаг в ней не светится. У нас райцентр, те же врачи, которые работают в КВД, работают и в платных клиниках, поэтому хочется узнать ещё чьё-то мнение. Квартиру обрабатываю парогенератором, вещи - утюгом, есть кварцевая лампа, но использовать пока не могу, если к кошке действительно нельзя прикасаться, её надо либо с собой на улицу брать, либо в другое помещение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Татьяна !
Учитывая то, что лечение по микроспории уже получаете, то необходимо сдать соскоб на патогенные грибы, провести диагностику в лампе Вуда- это будет первый контроль, он через 10-14 дней после начала лечения проводится.
Для этого минимум за 24-48 часов до соскоба-не мочить очаг, ничем не мазать.
Стараться не мочить, так как с водой распространяется.
Одежду и постельное белье стирать при высоких температурах, проглаживать утюгом с 2 сторон.
Менять ежедневно.
Дома влажная уборка с дез.средствами.
После получения результатов соскоба для продолжения лечения рекомендую :
наружно обработка р-ром бетадин или 5% йодом 2 раза в день 10-14 дней, сверху крем Травоген или Тербинафин 2 раза в день 14 дней.
Затем необходима сдача контрольного соскоба.
Лечение до 3 отрицательных соскобов с интервалом 7-10 дней.
Назначение канизона сомнительно в данном случае, учитывая то, что анализ у Вас не брали , диагноз не подтвердили, а сразу назначили.
Канизон- комбинированный препарат, там есть гормональный компонент, он здесь совсем не нужно, применяется чистое противогрибковое средство.
Котика рекомендую показать ветеринару, осмотреть, просветить лампой Вуда.
Удачи!
Все лечится,не переживайте!
Удачи)
Спасибо за ответ и поддержку! Не знаю, получится ли где-то добиться этого соскоба, может в лаборатории типа Инвитро его делают? Потому что те полтора дерматолога, которые работают в нашем городке, очевидно, предпочитают этим не заморачиваться, причём даже в государственной больнице...
В частных клиниках и лабораториях есть такая услуга, да, так и называется, соскоб на патогенные грибы.
Самое главное сейчас- поменять наружный препарат, это самое главное, Канизон убрать.
Спасибо! Уже купила Залаин, намазала им, постараюсь узнать, есть ли возможность сдать соскоб просто в лаборатории самой. Скажите пожалуйста, можно ли помыть хотя бы голову здоровой рукой? При нашей жаре просто невыносимо уже совсем без мытья...
Анализ делают в Инвитро. Но не в офисах, написано, что только врач-специалист делает забор материала.
Имеет ли смысл тогда до конца недели пролечиться Залаином, а потом сделать перерыв и искать врача, который согласится сделать этот соскоб? Или все же прекратить назначенное лечение , выждать два дня и опять же искать врача? Как лучше быть?
Да, можно конечно
Принятый ответ
Я бы советовала мазаться пока Залаином, потом 2-3 дня перерыв и в это время соскоб сделать
Татьяна, здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что схема все же сомнительна при микроспории
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр дерматолога со взятием соскоба на патогенные грибы , осмотром в лампе Вуда, перед этим 72 ч обычно рекомендуют не мочить и ничем не обрабатывать.
Если грибок подтверждается, то обычно рекомендуют:
- обработка раствором, например, Бетадин 2 р/сут
- наружные противогрибковые, например, Залаин / Акримиколь / Тербинафин 2 р/сут тонким слоем
- использование средств обычно прекращается при 3 отрицательных результатах соскоба с интервалом 7-10 дней
- важно ограничить контакт высыпаний с водой, стирать на высокой температуре одежду, гладить с двух сторон с паром
Желательно ограничить контакт котика с высыпаниями, как вариант, перевозить его к ветеринару в переноске, при транспортировке надеть перчатки, если высыпания на предплечье, то обычно достаточно надеть одежду с длинными рукавом
Спасибо! То есть, крем заменить, а Фукорцин можно оставить?
По поводу соскоба - насколько я поняла, его не делают ни КВД, ни в платной клинике, у нас вообще буквально три или четыре дерматолога на весь город и они работают и в больнице, и в платных клиниках. Я не знаю, что делать, идти и требовать соскоб? Тоже не понимаю, почему диагноз ставился на глаз и котёнку в ветклинике, и всем пострадавшим от него, лечение на месяц выписали только одной, остальным неделя-две. Я просто в отчаянии и не понимаю, как мне быть, благо очаг только один и на руке... За рекомендации с кошкой спасибо, так и сделаю.
Обычно соскоб это рутинная процедура в дерматологии и проводится как в КВД, так и в частных лабораториях
Также он важен для контроля излеченности
Понимаю Ваше переживание , действительно ситуация выглядит неоднозначно из-за разных рекомендаций
Более правильно все же начать с соскоба, далее уже начинать терапию, например, как указала выше, обычно при микозах применяют Бетадин, но Фукорцин тоже допустим
Хорошо, но как мне быть, если скажут, что назначенного лечения достаточно? А я подозреваю, что так и будет)
И ещё, можно задать вопрос по поводу личной гигиены? У нас жара под сорок и совсем без водных процедур в этой ситуации невыносимо, я уже начинаю чесаться чисто от этого, мне кажется. Плюс у меня атопический дерматит, боюсь, как бы не обострился, сейчас ремиссия.
И ещё, насколько я опасна для окружающих? Муж сейчас в другой квартире, когда его можно будет вернуть?)
Принятый ответ
Как вариант, рассмотреть возможную схему терапии, обычно лечение занимает не менее 3-х недель
Если контакта прямого с высыпанием нет, а также на фоне терапии, уборки дома обычно риски заражения снижаются
В идеале, конечно, ограничивать контакты до полного выздоровления
Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство, схема лечения при микозе гладкой кожи (лишай, микроспория) не подходящая, комбинированный наружный препарат может убрать воспаление, но не вылечить до конца грибок.
Для подтверждения диагноза в таких случаях используется соскоб и посев на грибок с высыпания, осмотр в лучах лампы Вуда, перед сдачей соскоба отменить лечение на 3-5 дней.
По результатам анализа уже рекомендуется начинать лечение. Если придёт положительный анализ (обнаружен грибок), то возможная схема лечения может выглядеть следующим образом:
Р-р Бетадин 2р/д обрабатывать очаг с захватом здоровой кожи, крем кетоконазол или сертаконазол 2 раза в день сверху через 10 минут
Вещи и постельное бельё рекомендуется стирать на высоких температурах + проглаживать утюгом.
Лечение проводится под обязательным контролем соскобов:
На 21й день лечения сдаётся 1й контрольный соскоб, последующие 2 контроля через каждые 5 дней. Если все 3 контроля отрицательные, то лечение как правило прекращается.
Контакты с кошкой ограничить, если есть сомнения лучше показать ветеринару.
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии очага , который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Нужно в принципе посмотреть и далее уже корректировать лечение Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю
Я могу попробовать, но там всё в Фукорцине, не знаю, будет ли это информативно...
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20176 ответов
- 14 Декабря 20181 ответ
- 13 Апреля 20191 ответ
- 30 Августа 201935 ответов