Что вас беспокоит?
Появление красных точек на ногах, одиночных и заливных.
Систематически появляются красные точки на ногах преимущественно до колена на обеих ногах сразу. Ощущаю перед их возникновением небольшое покалывание, появляется небольшая отечность стоп. Особого беспокойства эти покраснения не вызывают: нет зуда, они не возвышаются над кожей. Небольшая болезненность только при пальпации в первые 2 дня. Отечность спадает быстро. Краснота в течение недели проходит полностью. Становится более бледной и выглядит как пигментация на коже. Заметила, что появляется это при сдавливании стоп или лодыжки (тесная обувь), либо при длительном, несколько часов, нахождении в положении сидя (автобус). Сдала анализы. Хотелось бы понимать состояние и перспективы. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена ,здравствуйте. Ознакомилась с Вашей историей.
Расскажите подробнее как давно возникли такие пятна, как часто они появляются ??
Не болят ли у Вас какие нибудь суставы?
Не отмечали ли боли в животе?
Первые точки, похожие на раздражение возникли год назад летом. Без симптомов. Я просто их увидела, когда сняла брюки. Примерно через 3-4 снова такая же история.
Первые заливные участки появились весной в этом году, стало понятно, что это не раздражение.
У меня не болят суставы. Год назад я делала УЗИ колена, все прекрасно там было. Стала замечать в кистях рук некоторую непластичность по утрам. Как будто бы что-то мешает, это мизинец и безымянный палец такие ощущения вызывают. Боли при этом нет. Кисти в нормальном рабочем состоянии, в общем-то дискомфорта нет.
Весной я делала УЗИ внутренних органов (у меня сколиоз и иногда проблемы с поясницей возникают), решила подстраховаться, что это точно поясница, а не другое. С внутренними органами - почки, печень и прочее. Тоже все в пределах возрастной нормы.
По описанной клинической картине и представленным фотографиям ,можно предположить ,что имеет место так называемый геморрагический васкулит(это системное аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются стенки мелких сосудов (капилляров, венул и артериол). В результате воспаления сосуды становятся хрупкими, в их просвете образуются микротромбы, что приводит к кровоизлияниям в коже
При данном заболевании используют для лечения: 1.Гипоаллергенная диета (исключение облигатных аллергенов: орехов, молока, яиц, цитрусовых, шоколада и других продуктов, которые могут провоцировать сенсибилизацию). 2.Медикаментозная терапия:
Антиагреганты (например, «Курантил», «Трентал») для профилактики тромбозов.
Антикоагулянты
Глюкокортикоиды при упорном волнообразном течении кожной пурпуры (метипред).
Постановка диагноза и взятие на учёт может только ревматолог по месту жительства на очном приеме
А так же назначение препаратов для лечения тоже только на очном приеме в данном случае
Спасибо за ответ. Я немного изучила этот вопрос, но мне не все понятно в этом заболевании. Самый главный вопрос - это лечится или придется с этим научиться жить?
Я проверила сосуды, делала УЗИ нижних конечностей, я так понимаю, врач видит только крупные сосуды. Он сказал, что сосуды в идеальном состоянии. Насколько я понимаю, в моем случае, воспаление происходит только в мелких сосудах? И они лопаются именно при физическом воздействии, то есть, при ношении темной обуви. Я первый раз обула новые босоножки и они сверху, верхняя перемычка, надавили стопу, пошли пятна. Пока миллион вопросов у меня и мало понимания, что со всем этим делать. Сегодня забрала анализы, а врач ушла в отпуск. Должно ждать придется теперь.
Я понимаю, что необходим очный прием врача. И вижу, что у меня не тот случай, что пройдет само собой. Я была на приеме, мне врач назначил анализы. Ну вот у врача отпуск, а хотелось бы понимать, насколько все сложно у меня.
Точная причина заболевания до конца не изучена, но считается, что оно возникает из-за сочетания нескольких факторов: генетической предрасположенности и внешнего триггера ( орви,переохлаждение,травма,аллергические реакции,стресс,физ нагрузки).
Учитывая данный механизм развития,данное заболевание может и пройти самостоятельно
Можно предположить ,что у Вас благоприятный вариант,так как Вы говорите,что узи норма,анализы тоже
По УЗИ да, там нет отклонений. Надеюсь, что так и будет, все пройдет. Склонна думать, что возможно, это связано с гормональными изменениями, не знаю, насколько я права. Сейчас у меня такой возрастной период непростой.
Скорее всего, пойду к другому врачу, потому что меня эта ситуация тревожит. Не поняла пока, как избежать мне этих высыпаний, потому что обычно они появляются после длительных поездок в автобусе, когда я нахожусь долго в практически неподвижном состоянии.
Да ,гормональные причины возможны чтобы было прояление васкулита .
Чаще всего в таких ситуациях рекомендуется прием метипреда 2мг по 1 таб утром после еды, курантил по 25мг по 1 т 3 раза в сутки.
Здравствуйте.
По анализам крови и мочи нет значимых отклонений. Нет признаков системного воспаления. АНЦА антитела отрицательные, что уже делает маловероятным целую группу системных васкулитов. Но смущает довольно высокий титр АНФ. Обычно он отражает иммуннологическую активность и требует сдачи развернутого иммунноблота, чтобы понимать, за счет каких антител он повышен.
Если нет поражения почек, ЖКТ, то изолированными кожными формами занимаются дерматологи. И назначение метипреда при изолированном кожном процессе без системных проявлений не обосновано современными клиническими рекомендациями, так как риски гормональной терапии превышают пользу. Если кожная изолированная форма все же потдвердиться, то первый этап терапии - это исключение факторов тригерров - свободная обувь, разминка ног в поездках, компрессионный трикотаж при статических нагрузках. Также назначают венотоники, антиагреганты для улучшения микроциркуляции, применяют местно гепариновую мазь
Спасибо за ответ, он немного успокоил и одновременно насторожил. Не могли бы Вы пояснить по поводу титра АНФ, что значит иммунологическая активность? Какие нужно сдать дополнительные анализы?
АНФ - это неспецифический маркер, который может означать, что иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам. Но повышаться он может не только при аутоиммунной патологии, но и при инфекциях, аллергии, гормональных сбоях. То есть титр однозначно не говорит о конкретной патологии. Но для того, чтобы понимать, за счет чего конкретно он повышен - назначают развернутый иммунноблот.
И еще такой вопрос: если у меня кожная форма, насколько заболевание поддается лечению? Вылечивается ли полностью или нужно будет учиться с этим жить?
По поводу тесной обуви, да, я это уже поняла. Во время поездок стараюсь выходить по мере возможности, но не всегда получается, к сожалению. Может быть, стоит какие-то компрессионные чулки использовать в этих случаях?
По поводу гормонального сбоя. У меня сейчас такой возраст - 52 года, когда этот самый сбой вполне возможен и я ощущаю некоторые его симптомы. Например, иногда потею ночью и просыпаюсь от этого.
Принятый ответ
При кожной форме в целом прогноз благоприятный, заболевание может перейти в стойкую ремиссию или регрессирует полностью. Компрессионный трикотаж 1 класса обычно применим в поездках
Спасибо за ваши комментарии, они были очень информативны и полезны для меня.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 21 ответ
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 9 ответов
- 30 Июля 3 ответа
- 30 Июля 11 ответов
- 30 Июля 12 ответов
- 30 Июля 4 ответа
- 30 Июля 2 ответа
- 30 Июля 1 ответ
- 29 Июля 5 ответов