Что вас беспокоит?
Боли в сердце
Одышка при физической нагрузке, боли в левой области
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боли сердечного характера обычно давящие, локализуются за грудиной, связаны с физической нагрузкой, длятся 10-15 минут и проходят после прекращения нагрузки.
Подскажите , пожалуйста, какого характера боли, возникают при нагрузке?
Одышка возрикает при какой нагрузке, когда появилась?
Принимаете ли какие-то лекарства?
Здравствуйте!
В такой ситуации очень важна детализация болей и оценка факторов риска. Ведь в области груди болеть может не только сердце.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Нет ли гипертонии?
Не курите?
Боль появляется при волнении и физ нагрузках
Скорее давящая боль
Имеется повышенное давление и мочекаменная болезнь
Результаты СМАД и холтера прикалываю
Холтер не является достоверным методом диагностики ИБС. И если там все хорошо, это не снимает диагноз.
Так как клиника спорна в плане ибс , но есть факторы риска в виде гипертонии и повышения ЛПНП, все же лучше провести обследование на предмет ишемии.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Если мы говорим о сердечных болей , в таких случаях будут такие факторы риска, как повышение дпвления, атеросклероз , часто сахарный диабет ;
Если нет связи с нагрузкой и нет описанных факторов риска , описанные жалобы , все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в тыаких случаях рекомендуется консультация невролога ;
Скажите , отмечаете связь болей, дискомфорта в груди с нагрузкой?
Да, с нагрузкой и при волнении
Прикладываю результаты СМАД и холтера
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По результатам смад отмечается тенденция к повышенную дпвления в ночное время что часто характерно для повышенной тревожности
Скажите пожалуйста сдавввли ранее выше отмеченные анализы ?
Результаты анализов прикладываю, да я отмечаю повышенную тревожность
По анализам отмечается повышение лпнп (плохого холестерина ), в таких случаях рекомендуется узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Скажите не назначали ранее узи сосудов ?
УЗИ сосудов шеи прикладываю
Наталья , одна страница заключения толко прикрепилась , можно первую страницу тоже ?
Сам текс хотела прочитать
Приложила
Наталья, здравствуйте
По результатам узи сосудов шеи выявлена бляшка менее 25%, в связи с этим рекомендованные значения лпнп менее 2.6, при этом медикаменталхная терапия на показана , только коррекция отпала жизни с целью снижения плохого холестерина;
Наталья, учитывая все данные , вероятнее всего, описанные жалобы , все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога ;
также, важна работа над тревожностью, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к подобному дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Я бы рекомендовала начать с этого ;
Если говорить о том что все же полностью хотелось бы закрыть вопрос с сердцем , то это можно сделать выполнив стресс Эхокг , отрицательный результат этой пробы исключает ишемию, т к связь болей с сердцем
Большое вам спасибо!
Здравствуйте!
Одышка и боли в грудной клетке на фоне физической нагрузки- это тревожный сигнал.
В данном случае необходимо дообследование - Эхо-КГ,холтер,липидограмма,возможно нагрузочное тестирование.
Данное состояние может быть похоже на скрытую ишемию,когда идет нехватка кислорода у сердечной мышцы.
Скажите, пожалуйста,какой характер боли? Отдает ли куда-то? Как часто возникает? Проходили ли обследования?
Здравствуйте!
Сердечные боли чаще имеют характеристики:
Давящие , сжимающие, жгучие боли в груди, отдающие в левую руку, под лопатку, нижнюю челюсть
Возникают при физ нагрузке, сильном стрессе и проходят после прекращения воздействующего фактора или после приема нитратов
Длятся 20-30 минут
Не связаны с изменением положения тела
Не имеют четкой точечной, колющей боли
Подскажите, подходят ли боли под данные характеристики?
Как давно началась одышка? Не было ли орви? Одышка усиливалась медленно или резко началась в какой то момент?
Какой у вас вес и рост?
Принимаете ли какие либо препараты?
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 3 ответа
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 22 ответа
- 31 Июля 17 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 13 ответов
- 31 Июля 9 ответов
- 31 Июля 7 ответов