Что вас беспокоит?
Консультация по холтеру
Добрый день! В анамнезе имею вегетативную дисфункцию, желудочковую экстрасистолию (делала РЧА 7 лет назад) и сейчас началась пременопауза. Работаю с психотерапевтом принимаю венлафаксин 150 мг. Мучает учащенное сердцебиение и все равно чувство непроходящей тревожности и иногда вазо-спазмы. И тут еще пугающие слова
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Скажите , сдавали отмеченные анализы , можете прикрепить ?
Добрый день! Анализы которые сдавала прикрепила. Ферритин у меня низкий. Просто уже незнаю к кому идти, антидепрессанты не помогают, и тахикардия мучает
Железо очень низкое , какой Ферретин что то не увидела?
Принимаете препараты железа ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ сердца - камеры не расширены,стенки не утолщены,сокращается хорошо.
По холтеру - ритм синусовый с тенденцией к тахикардии. Всего по 1 экстрасистола. Пауз,блокад и ишемических изменений нет.
Скажите, пожалуйста,как давно принимаете Венлаксин? Сдавали ли кровь на ТТГ,ферритин?
Анализы прикрепила, венлафаксин пью пол года, Ферритин низкий, но сейчас пью тардиферон
Тардиферон давно начали принимать?
Две недели
Не почувствовали улучшения?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, единичные экстрасистолы- допустимы до 1000 в сутки разных видов , нет аритмии, пауз ритма более 2.0 секунд значимых , ишемии и других значимых отклонений.
Обращает внимание учащенное сердцебиение выше 90 ударов в минуту днем .
Повышенная тревожность и дефицит железа самые частые причины тахикардии , но есть и такие как - -вредные привычки в том числе и энергетики и злоупотребление кофе и зависимость от сосудосуживающих капель для носа .
- преимущественно малоподвижный образ жизни и избыточный вес
- хронические заболевания в обострении и воспалительные заболевания . Нет указанных ? Как длительно принимаете венлафаксин ?
Из вредных привычек есть курение. Кофе пью капучино один раз в день. Энергетики, газировку, фастфуд, жирную и жареную еду не употребляю
венлафаксин пью пол года
Избыточный вес, также как и приливы, слабость, потливость, бессонница появился на фоне поеменопаузы и как его убрать не знаю.
Стоит рассмотреть консультацию гинеколога и решение вопроса о гормонзаместительной терапии - в столь молодом возрасте это оправдано как правило .
За пол года уже должен быть устойчивый эффект антидепрессанта . Также обсудить с психотерапевтом возможность замены препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца фракция выброса в норме (более 50%),
камеры сердца не расширены,
клапанный аппарат в норме,
Нарушение релаксации может быть из за учащенного сердцебиения, лишнего веса
Зон нарушений сократимости нет, давление в легочной артерии в норме.
По данным холтера синусовый ритм, со склонностью к тахикардии (учащенному сердцебиению);
Количество экстрасистол допустимое - единичные;
Клинически значимых пауз более 3 секунд нет;
Нарушений проводимости нет
По анализам дисбаланс в липидном спектре - повышены триглицериды (норма до 1.7) обычно за счет погрешностей в питании; повышены Лпнп - норма менее 3.0 ммоль/л, в данном случае рекомендуется пройти узи сосудов шеи на предмет наличия бляшек, если курите, то еще артерий нижних конечностей, также обследование на вторичные причины, которые могут повышать холестерин - узи органов брюшной полости. Пока обязательно соблюдать диету, контроль веса, дозированные физические нагрузки.
Понижен уровень сывороточного железа. Это говорит о железодефиците, что может вносить свой вклад в тахикардию. Не принимаете препараты железа ?
Также большую роль в тахикардии играет именно тревожность и избыточная активация симпатической нервной системы на этом фоне, она постоянно напряжена. Если отсутствует эффект от препарата, стоит повторно обратиться к психотерапевту для пересмотра терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и экстрасистолы в небольшом количестве, при этом по данным эхокардиографии описана норма , все параметры сердца, включая размеры его камер и сократимость нормальных значений, причиной учащённого сердцебиение может быть имеющийся по анализам железодефицит, поэтому необходимо его восполнять
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 6 ответов
- 31 Июля 17 ответов
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 3 ответа
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 22 ответа
- 31 Июля 17 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 13 ответов