Что вас беспокоит?
Хронический синусит и постназальный затек
Добрый день, у меня хронический синусит и постоянный постназальный затек. Сама слизь прозрачная. МРТ придаточных пазух показывает утолщение слизистых оболочек гайморовых, решетчатых и одной лобной пазухи. Эндоскопический осмотр носоглотки так же показывает воспаление и наличие слизи. Время от времени появляется умеренная боль в носе, над глазом и под ним. Сделал мазок из носоглотки для определения микрофлоры методом таргетного ампликонного секвенирования. В результатах меня настораживает доминирование золотистого стафилококка 80% вкупе с высокой общей бактериальной нагрузкой 10^7. Генов резистивности в мазке не обнаружено. Достаточно ли этого чтобы уверенно говорить что причина в золотистом стафилококке и начать его лечение? Возможно ли что золотистый стафилококк развился на фоне приема курса ципрофлоксацина в прошлом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! По представленной информации можно предположить, что стафилококк в таком титре при снижении иммунитета общего может давать данную симптоматику. Обычно применение ципрофлоксацина не может к этому привести.
Добрый вечер
Оснований для уверенного диагноза стафилококковой инфекции и назначения антибиотиков только по NGS-мазку нет,так как золотистый стафилококк входит в нормальную микрофлору носоглотки и определяется у 30–50% здоровых людей. Прозрачный характер слизи свидетельствует в пользу хронического негнойного воспаления (аллергического,отечного или вазомоторного),а не активного бактериального процесса,при котором выделения обычно становятся гнойными. Рост его популяции до 80% и высокой нагрузки действительно мог произойти из-за приема ципрофлоксацина,который уничтожил чувствительную конкурентную микрофлору и вызвал дисбиоз.
Лечение хронического синусита в таких случаях обычно направлено на снятие отека и воспаления слизистой (назальные кортикостероиды авамис или назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 мес,солевые промывания аквамарис 2 раза в день),а антибиотики применяются только при появлении явных признаков гнойного обострения.
Использовали ли ранее топические назальные стероиды (спреи вроде мометазона,флутиказона) и помогали ли они уменьшить затек?Приложите пожалуйста МРТ и эндоскопический осмотр если он есть
Здравствуйте
Обнаружение золотистого стафилококка в посеве в подобном титре само по себе не является поводом считать что выделенная флора может являться причиной фактором описанных проявлений, так как золотистый стафилококк нередко обнаруживается в норме в полости носа в виде носительства и для стафилококкового воспаления в носу как правило бывает характерно образование сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа, а отёк в пазухах и стекания слизи по задней стенке глотки не являются характерными признаками подобного воспаления. Применение ципрофлоксацина в прошлом вероятнее всего не имеет прямого отношения к выделенному титру золотистого стафилококка в подобных случаях
Также стоит отметить, что МРТ не является достоверным методом оценки состояния пазух, так как данный метод чаще используют для диагностики мягких тканей, например головного мозга, а пазухи являются костными структурами и лучше видны на КТ пазух носа
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Выполняли ли ранее КТ пазух носа? Не бывает ли жёлтых или зелёных сухих корочек в носу?
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202317 ответов
- 13 Марта 202326 ответов
- 24 Марта 20245 ответов
- 5 Апреля 202411 ответов