Что вас беспокоит?
Сильно текущая трофическая язва
Мама, 87 лет, в анамнезе мерцательная аритмия, нескомпенсированный порок сердца, гипотоник, большая пупочная грыжа. На ноге давно небольная трофическая язва, которая время от времени открывалась, но быстро с ней справлялись, сейчас два месяца не можем, сильно течет. Хирург из СМ-клиник взял анализ из раны, стафилококк, сделали курс цефтриаксона, рана течет сильно, болит. Что делать, куда бечь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Алла.
По фото больше всего похоже на хроническую венозную трофическую язву с выраженным воспалением окружающих тканей. При хронических язвах бактерии всегда присутствуют, но антибиотики помогают только при настоящей инфекции. Если после курса Цефтриаксона улучшения нет, значит проблема не только в микробе.
Сейчас нужно найти причину, почему язва не заживает, сделать УЗИ вен и артерий нижних конечностей
По перевязкам лучше отказаться от обычной марли с мазями.
Рану промывать раствором Пронтосан или физраствором, затем использовать правильные повязки, например Зетувит Плюс Силикон или Мекстра Суперабсорбент, которые хорошо впитывают отделяемое.
Менять их 1 раз в сутки или раньше если полностью пропитались.
Также можно использовать повязки с серебром, например Аквасель Аг, Мепилекс Аг или Аскина Кальгитрол курсом 10-14 дней
Кожу вокруг язвы обязательно защищать барьерным кремом или пленкой Кавилон, чтобы она не размокала. Если по УЗИ артериальный кровоток будет хороший, нужна будет компрессионная терапия специальными бинтами или компрессионным трикотажем. Так как без этого язва не заживет.
Учитывая возраст порок сердца и мерцательную аритмию я бы не откладывал и показал маму сосудистому хирургу в ближайшие 1-2 дня. В этой ситуации нужна очная оценка и местное лечение, а не очередной курс антибиотика.
Желаю Вашей маме скорейшего заживления и улучшения самочувствия🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо! Да, Пронтосаном пользуемся, повязки с протеоксом , альгипор -А , гидротек. Не совсем поняла как защищать кожу пленкой вокруг раны? И где найти сосудистого хирурга с выездом на дом? Потому что транспортировать, даже при этом наличии машины стало непросто.
Перевязки Вы уже выполняете на хорошем уровне, это очень хорошо. Если отделяемого очень много можно подумать о переходе на более впитывающие повязки, например Зетувит Плюс Силикон
Барьерная пленка нужна не для самой язвы, а только для здоровой кожи вокруг нее. После очищения и высушивания кожи тонким слоем на 2-3 см вокруг раны, после чего наложить повязку. Она создает защитную пленку из-за которой отделяемое не разъедает кожу и не возникает белого размокшего ободка. Вместо пленки можно использовать барьерный крем, если его проще приобрести
С СМ не получится договориться по-моему у них есть услуга такая, нужно хотя бы УЗДС на дому сделать.
Так как она на Продаксе, мы до этого несколько раз делали УЗДС у нее хорошая проходимость была. Попробую договорится. Все пишут ноги выше укладывать, а она жалуется , что они горят и спускает их вниз. Но честно говоря, вы меня виртуально проконсультировали гораздо информативнее, чем хирурги приезжающие из клиник на дом. Спасибо , буду выстраивать план лечения.
Принятый ответ
Даже если несколько месяцев назад УЗИ было хорошим, за это время ситуация могла измениться. Сейчас свежее УЗДС вен и артерий нижних конечностей это ключевое обследование, от которого стоит отталкиваться дальше. Оно покажет есть ли венозный застой, появились ли проблемы с артериальным кровотоком и можно ли безопасно использовать компрессионную терапию. После этого уже можно корректировать перевязки и дальнейшее лечение.
Спасибо Вам за добрые слова🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 201912 ответов
- 12 Апреля 202127 ответов
- 11 Июля 202314 ответов
- 20 Сентября 20235 ответов