Фгдс+биопсия, лечение. Помогите разобраться.

Татьяна Чернышева1 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 312 консультаций

Здравствуйте.
Диагноз «атрофический гастрит» ставится исключительно по результатам биопсии (гистологии), а не «на глаз» эндоскописта.
Очаги, которые эндоскописту показались атрофией, на самом деле оказались участками реактивной гастропатии (отеком и раздражением). Истинной клеточной атрофии нет, гистологическое исследование опровергло подозрения эндоскописта.
В подобных случаях обычно необходимости в длительном приеме омепразола и ребагита по указанной схеме нет.
Опишите, какие имеются жалобы? Принимает ли муж какие-то лекарственные препараты на постоянной или курсовой основе?

Юлия Никишина1 Августа

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

692 консультации

Здравствуйте!
По результатам гистологии данных, подтверждающих атрофический гастрит нет.
Гистология является «золотым стандартом» для подтверждения атрофии. Если в протоколе ФГДС эндоскопист предположил атрофический гастрит, а биопсия его не подтвердила, то ориентироваться следует именно на результат гистологии. Поэтому поводов для паники нет.
Что касается лечения, длительный прием омепразола оправдан только при наличии четких показаний (например, эрозивный эзофагит, тяжелая ГЭРБ, пищевод Барретта и др.). При реактивной гастропатии длительное чередование курсов омепразола и ребагита в течение двух лет не целесообразно
Ребагит также не требует длительного непрерывного или многократного профилактического приема на протяжении нескольких лет.
В такой ситуации обычно рекомендуется регулярное питание без длительных перерывов и переедания, отказ от курения, ограничение алкоголя, по возможности минимизировать прием НПВП

Елена Худякова2 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По ЭГДС выявлено подозрение на Атрофический гастрит, поверхностное воспаление слизистой оболочки луковицы 12-перстной кишки.
По биопсии наличие Атрофии не подтвердилось!!! Выявлено воспаление слизистой оболочки желудка!
Атрофия всегда должна подтверждаться гистологией, то есть по исследованию ее всё-таки нет.
Воспаление в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки может быть вызвано наличием бактерии хеликобактер пилори.
Наиболее информативное исследование на нее это кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают лечение с антибиотиками.
Длительный прием Омеза и Ребагита в подобных случаях не показан.
Максимум, что может быть назначено это Ребагит на 1 месяц для восстановления слизистой и снижения воспаления. Контроль анализа крови на фоне его приема не требуется.

Дарья Писаренко2 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Наталья, здравствуйте! Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка, процесс необратимый (!) Лечения специфического не предполагает, все «авторские» схемы слизистую в прежнее состояние не вернут, но могут навредить. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты, а при биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Какие-то симптомы беспокоят?