Что вас беспокоит?
Сильный ожог руки после химиотерапии
Добрый день. При химиотерапии, жидкость вытекла мимо порта и попала на окружающие ткани. Получился очень сильный ожог груди и верхней части руки. Прошло 8 месяцев, рука не проходит, болит и стреляет. Делают только перевязку. Препараты были « Адриамицин и Таксотер. Подскажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали¿
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анна.
По фото и описанию больше всего похоже на тяжелое повреждение мягких тканей. Это один из самых агрессивных препаратов в этом отношении. Он может вызывать прогрессирующий некроз тканей, который сохраняется месяцами. Ваши жалобы через 8 месяцев говорят о том что проблема не ограничивается кожей. Вероятно, есть хронический некроз тканей и повреждение нервов
По фото есть участок черного струпа, вокруг выраженные рубцовые изменения и воспаление. Простыми перевязками такая рана уже не заживет
В таких случаях рекомендуется консультация хирурга нужно решить вопрос о хирургической обработке раны с удалением нежизнеспособных тканей и возможно, последующей пластике кожным лоскутом. Также стоит выполнить МРТ или УЗИ мягких тканей, чтобы понять глубину поражения
Для уменьшения боли рекомендуется обсудить с хирургом назначение прегабалина или габапентина, так как обычные обезболивающие при такой боли помогают слабо
Если нет признаков инфекции, ежедневно применять антибиотики местно смысла нет.
Для перевязок рекомендуется Бранолинд Н, Атравман АГ, Гидроклин или Мепилекс
Тактику лечения однозначно нужно пересматривать с хирургом.
Желаю Вам скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за ответ. Подскажите, можно ли производить иссечение некроза, если я продолжаю химиотерапию в виде таблеток и уколов (кискали и фулвестрант) ? -это может быть небезопасно , наверное…
Какие могут быть последствия, если не проводить иссечение? Есть ли вероятность, что рука заживет сама? (Что тогда можно предпринять в этом случае для заживления?)
Да, иссечение некроза можно выполнять и на фоне лечения Кискали и Фулвестрантом но только после согласования с онкологом. Иногда Кискали временно отменяют перед операцией если снижены лейкоциты или есть риск плохого заживления
Если некроз не удалить рана может годами не заживать, будет риск присоединения инфекции и постепенного увеличения зоны поражения. Самостоятельное заживление возможно только при небольшом и поверхностном некрозе. В Вашем случае судя по фото и длительности процесса, вероятность этого невысокая.
Поэтому я бы рекомендовал обсудить с хирургом более активное лечение, а не ограничиваться только перевязками
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии имеет место участок некроза уже сформированный. В такой ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для иссечения некроза, до обращения рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина затем мазь Аргосульфан или Дермазин под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Также рекомендуется Приём препаратов группы В для восстановления нервной ткани в течение месяца, например Нейромультивит, плюс препараты Ипидакрин для восстановления нервного импульса.
Здоровья Вам
Спасибо за ответ. Подскажите, можно ли производить иссечение некроза, если я продолжаю химиотерапию в виде таблеток и уколов (кискали и фулвестрант) ? -это может быть небезопасно , наверное…
Какие могут быть последствия, если не проводить иссечение? Есть ли вероятность, что рука заживет сама? (Что тогда можно предпринять в этом случае для заживления?)
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленной фотографии можно сказать, что мягкие ткани серьезно пострадали и сформировался некротический струп. Зона повреждения в проекции, которой расположены сосудисто- нервные пучки. В таких ситуациях рекомендуется обратится к хирургу для решения вопроса о иссечении нежизнеспособных тканей и определения дальнейшей тактики лечения.
Спасибо за ответ. Подскажите, можно ли производить иссечение некроза, если я продолжаю химиотерапию в виде таблеток и уколов (кискали и фулвестрант) ? -это может быть небезопасно , наверное…
Какие могут быть последствия, если не проводить иссечение? Есть ли вероятность, что рука заживет сама? (Что тогда можно предпринять в этом случае для заживления?)
Иссекать некроз можно в процессе химиотерапии. Если его не иссекать возможно его инфицирование и нагноение. Вероятность что само живёт низкая.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки глубокого химического ожога. Ожоговые раны под струпом. К сожалению такая рана без хирургического вмешательства не заживет.
Рекомендуется обратиться хирургу на осмотр для иссечения струпа и некротических тканей. После рекомендуется промывать рану раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон-йод, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина и бинтовать. После очищения раны, формирования грануляций рекомендуется накладывать повязки с мазью офломелид.
При отсутствии тенденции к заживлению раны возможно потребуется пересадка кожи, обсудите данный вопрос с хирургом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая продолжительность процесса, необходим очный осмотр врача-хирурга, т.к. имеется струп, который мешает заживлению. Пока его не убрать, ничего, к сожалению, на улучшение не пойдёт...
После удаления можно будет использовать, например, крем «Аргосульфан», под повязку.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 14 ответов
- 1 Августа 20 ответов
- 1 Августа 11 ответов
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 27 ответов
- 1 Августа 1 ответ
- 1 Августа 11 ответов
- 1 Августа 1 ответ
- 1 Августа 5 ответов
- 31 Июля 2 ответа