Правильно ли назначено лечение и можно ли что-то добавить?

Екатерина Савина3 Августа

5.0

Невролог

5 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, при болях могут использоваться препараты НПВС (например аркоксиа или ксефокам)+ милреоаксанты (например мидокалм)
Это лечение по стандарту

Глиатилин -ноотроп, по мнению множества экспертов не является эффективным, прием сомнителен

Мильгамма назначается, если есть дефицит витаминов в крови, просто так принимать смысла нет, переизбыток витаминов тоже может дать жалобы

Плазмотерапия также сомнительный метод с точки зрения доказательной медицины

Учитывая жалобы основное лечение у психотерапевта

Основной препарат антидепрессант, напрмер эсциталопрам, дополнительно может назначаться Кветиапин


При головокружение может использоваться вестибулярная гимнастика

Может назначаться бетасерк или арлеверт или веспирейт

Анастасия Лазарева3 Августа

5.0

Невролог

10 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если анализировать препараты, то глиатилин не имеет ээотношениятк препаратами доказательства базы. Следовательно эффект этого препарата как эффект "плацебо".
Учитывая новые данные и информацию из предыдущей беседы, подтверждается несистемный характер вашего головокружение. И как писала ранее, в этой ситуации имеет смысл исключить системные патологии (анемия, нарушение обмена сахара, патология печени), проводить контроль АД, исключить нарушение эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона.

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Относительно др.препаратов, вит.гр.В в данной ситуации не имеет доказательную базу.
Имеет смысл ксефокам с послед.переходом на аркоксию, но желательно после сдачи ОАК после исключения анемии, и мидокалм.

Нурлан Иманов3 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным признаков серьёзного неврологического заболевания не выявлено. Жалобы больше могут быть связаны с изменениями позвоночника, мышечным спазмом, нарушением сна и повышенной тревожностью. Протрузии и остеохондроз могут давать выраженный дискомфорт, но сами по себе не всегда являются причиной всех симптомов.
Назначенное лечение направлено в основном на снятие боли и напряжения мышц. Аркоксиа и Мидокалм могут быть оправданы при таких жалобах, а препараты и процедуры вроде Глиатилина, Мильгаммы, Ксефокама и плазмотерапии имеют ограниченную доказательную эффективность и являются вспомогательными.
Основной упор стоит делать на ЛФК, постепенное возвращение активности, нормализацию сна и контроль факторов риска (давление, сахар, холестерин). Мануальную терапию на шее следует проводить только мягкими методами.
Желательно дополнительно оценить МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов и при необходимости проверить анализы (ТТГ, В12, ферритин, глюкоза, липиды). По представленному осмотру признаков опасного процесса не видно.

Марина Фатнева4 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С точки зрения современной доказательной медицины, предложенная схема лечения вызывает много вопросов.

Глиатилин-капельницы и капсулы позиционируются как ноотропы для улучшения памяти. В крупных международных клинических исследованиях они не доказали своей эффективности в восстановлении когнитивных функций.
Мильгамма (витамины группы б)-внутримышечные уколы эффективны только при подтвержденном лабораторно дефиците этих витаминов (например, б12-дефицитная анемия).
Ксефокам (лорноксикам) оправдан коротким курсом, если беспокоит острая, интенсивная боль в спине или шее.
Аркоксиа (эторикоксиб)еще одно противовоспалительное средство, назначать одновременно 2 препарата из одной группы (Ксефокам струйно и Аркоксиа в таблетках) не рекомендуется из-за повышения риска опасных побочных эффектов на желудок (язвы, кровотечения).
Мидокалм (толперизон) миорелаксант. Может использоваться коротким курсом для снятия спазма мышц шеи и спины.
Плазмотерапия (PRP-терапия) относится к методам с недоказанной или крайне слабой эффективностью.
В таких случаях исключается обычно тревожное или соматоформное расстройство, рекомендуется консультация психотерапевта. В таких случаях высокую эффективность показывает когнитивно-поведенческая психотерапия и, при необходимости, современные противотревожные препараты или антидепрессанты.

Аксана Кейсинова5 Августа

4.1

Невролог

4 519 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии болевого синдрома назначается стандартная схема НПВС и миорелаксант. Эффективность глиатилина не доказана на сегодняшний день, поэтому его прием не обоснован. Плазмотерапия также имеет сомнительную эффективность. Бетасерк это работающий препарат от головокружения, но у него только симптоматический эффект.